教你如何更換造口袋更換和護(hù)理

    采用2種腸造口袋更換方法對(duì)腸造口袋使用時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。方法：41 例腸造口術(shù)后病人，按更換方法不同分成改良組、常規(guī)組。改良組更換造口袋時(shí)，用測(cè)量板、防漏膏，常規(guī)組則用目測(cè)法。結(jié)果：和常規(guī)組相比，改良組造口袋使用時(shí)間延長(zhǎng)，造口周圍皮膚炎發(fā)生率低。結(jié)論：更換造口袋應(yīng)推廣使用造口測(cè)量板確定造口大小，膠板圈不宜過(guò)大，造口袋更換對(duì)不平整皮膚應(yīng)使用防漏膏。

    造口袋更換要保持造口周圍皮膚清潔和干燥，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天腸功能恢復(fù)后開放，開放時(shí)宜取左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開，以防止糞便的污染。造口袋更換開放前，用凡士林或生理鹽水紗條外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。

    造口袋更換及護(hù)理：

    1、 造口袋更換觀察造口腸管的顏色、性狀、位置 有無(wú)水腫、周圍皮膚有無(wú)潮紅、糜爛，有無(wú)出血、狹窄、回縮、脫垂以及大便的性狀及數(shù)量等。發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)處理。

    2、造口拆線愈合后 每日擴(kuò)肛1次，防止造口狹窄。造口狹窄而排便困難者，必要時(shí)可再次手術(shù)重作造口。

    3、每次排便后用溫水洗凈皮膚并用脫脂棉或軟紙巾輕輕擦拭糞便，注意勿損傷造口周圍皮膚，導(dǎo)致造口出血，輕拭后再用溫水清洗造口周圍皮膚，造口上覆蓋凡士林紗布，以保護(hù)腸粘膜。如有腸粘膜水腫可采用高滲鹽水紗布濕敷，再加蓋凡士林紗布。

    4、選擇造口袋：正確測(cè)量造口大小，再將造口袋開口剪至合適大小。袋口對(duì)準(zhǔn)造口蓋緊，袋囊朝下用有彈性的腰帶固定好造口袋。造口袋更換也更需要注意衛(wèi)生。

    5、 病人可起床時(shí)適當(dāng)使用人工肛門袋，將袋口貼放于造口處盛接糞便，并用彈性帶將肛袋系于腰間，松緊應(yīng)適宜; 造口袋更換當(dāng)造口袋內(nèi)充滿三分之一排泄物，須及時(shí)更換，注意將造口袋貼緊，預(yù)防發(fā)生糞便滲漏。

    6、每次更換造口袋時(shí) 須用中性皂液或0.5%氯已定清潔造口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，防止皮炎，皮膚糜爛的發(fā)生，并觀察造口周圍皮膚有無(wú)紅腫破潰疼痛等現(xiàn)象。

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