肝硬化患者心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)

加拿大多倫多大學(xué)的F Wonga等人的研究表明，肝硬化患者運(yùn)動(dòng)能力受損與心肌增厚和心室僵硬有關(guān)。
　　運(yùn)動(dòng)能力受損和氧耗量減少對(duì)于肝硬化患者來(lái)說(shuō)是非常常見(jiàn)的。為了明確肝硬化患者的心肌功能障礙與運(yùn)動(dòng)耐量之間的關(guān)系，Wonga等人進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)。

　　該試驗(yàn)的研究對(duì)象為39名肝硬化患者和12名年齡、性別與肝硬化患者均匹配的健康志愿者。研究人員利用放射性核素血管造影技術(shù)和分級(jí)垂直循環(huán)測(cè)力法對(duì)所有被研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)前后的心臟反應(yīng)以及氧耗量進(jìn)行了評(píng)估。并通過(guò)二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量了所有患者的基線心腔尺寸、心腔壁厚度、射血分?jǐn)?shù)和心臟舒張期功能。

　　結(jié)果顯示，盡管所有肝硬化患者（P=0.02）的平均射血分?jǐn)?shù)增加，但他們均出現(xiàn)了基線舒張期功能障礙，主要表現(xiàn)為等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)（P=0.02）、左心房擴(kuò)張以及左室壁增厚。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，處于腹水前期和腹水期的肝硬化患者分別達(dá)到了71（4）%（P=0.03）和46（3）%（P<0.001）的預(yù)計(jì)動(dòng)負(fù)荷，且射血分?jǐn)?shù)無(wú)明顯增加。肝硬化患者絕對(duì)和相對(duì)心排出量的增加（P=0.003）幅度較小，這與氧耗量（P=0.003）和無(wú)氧閾值（P<0.001）顯著下降有關(guān)，并與運(yùn)動(dòng)和代謝參數(shù)顯著相關(guān)。

　　研究人員最后得出結(jié)論，肝硬化患者運(yùn)動(dòng)能力受損與心肌增厚和心室僵硬有關(guān)，后者可導(dǎo)致心臟舒張期功能降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌的變力性和變時(shí)性功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)心肌代謝障礙。

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