靜靈口服液專題 >> 靜靈配合針刺治療兒童多動癥臨床觀察

靜靈配合針刺治療兒童多動癥臨床觀察

來源：百濟新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時間：2010-5-4 4:47:00

    兒童多動癥是一種兒童行為障礙性疾病，目前國際上大多應(yīng)用注意障礙多動癥（Attention defict hyperactivity disorder，ADHD）這一病名，注意力集中困難，行為沖動性和活動過度為其特點，臨床上繼發(fā)性學(xué)習(xí)困難為主要表現(xiàn)，嚴重影響兒童的學(xué)習(xí)智力開發(fā)。目前臨床首選的治療藥物為中樞興奮劑利他林（Ritalin），雖具有一定療效，但大多數(shù)患兒因其副作用如惡心、食欲下降、頭暈、入睡困難等用藥依從性差。2004-01/2007-12我們應(yīng)用中藥靜靈口服液配以針炙治療兒童多動癥，取得了顯著的療效，結(jié)果報道如下。

1 對象和方法
    1.1 對象我院兒科門診確診為多動癥患者108例，男91例。女17例，年齡6～13歲，以7～10歲居多。采用雙盲法隨機分治療組58例，男49例，女9例，平均年齡（9.3±2.9）歲，病程1～5（5.5±2.3）a，韋氏兒童智力測驗智商（FIQ）為92.5±7.6；對照組50例，男42例，女8例，平均年齡（9.5±3.2）歲，病程1～5（5.2±2.1）a，韋氏兒童智力測驗FIQ 為94.5±7.0。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

    1.2 診斷標準符合美國精神疾病分類診斷手冊第四版（DSN-IV）關(guān)于多動癥的診斷標準。行為量表總分≥20；行為量表中的主要癥狀（注意缺陷障礙、活動過多、學(xué)習(xí)困難）為診斷主要依據(jù)。中醫(yī)分型診斷：（1）陰虛陽亢型；患兒以多動多語為主，注意力渙散，形體偏瘦，沖動任性，汗多寐少，舌紅苔薄，脈象細數(shù)，證屬腎陽虛虧，肝陽上亢，神無所守。（2）心脾兩虛型：神思渙散，注意力不集中為主，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴戾，多語而不亢奮，記憶力差伴盜汗、自汗、偏食、納少面色少華，舌淡嫩、苔少或薄白，脈虛弱，證屬心脾兩虛，心神失養(yǎng)，脾思失職。

    1.3 治療方式治療組：每天早晚服用靜靈口服液（遼寧東方人藥業(yè)有限公司）10 m1，堅持服用4周，并配以針刺療法：選內(nèi)關(guān)、太沖、太溪、曲池為主穴，注意力不集中配合百會、神門、四神聰；活動過多者配列缺、心俞、定神、情緒不穩(wěn)，煩躁甚者配神庭、照海、膻中；心脾兩虛者心俞、足三里、三陰交。選穴原則少而精，每次輪選四穴，隔天針刺，7次為l療程，留針30 min，一般3療程。對照組：僅服用利他林，早l0 mg、午5 mg均空腹服，療程同治療組。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。

2 結(jié)果
    2.1 療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》制定。

    2.2 臨床療效治療組與對照組總有效率分別為91.4%和90.0%，經(jīng)χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。見表1。

    2.3 副作用治療組未發(fā)現(xiàn)1例。對照紺有10例出現(xiàn)明顯的惡心、食欲減退，2例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)失眠，對照組副作用明顯高于治療組（P<0.05）。

3 討論
    多動癥是兒童最常見的精神障礙之一，國外資料報告患病率為5%～10 %，它的治療始于20世紀30年代.雖然取得了一些進展，但仍有40%～50%可延續(xù)到成人期。目前針對兒童多動癥的治療，主要有心理社會治療（包括感覺綜合訓(xùn)練、腦電生物反饋治療、認知行為治療等）和藥物治療（多以利他林為主）。心理社會治療可提高患兒的學(xué)習(xí)和社交能力，對提高遠期療效有益，所需費用高，治療時間長，且需專業(yè)人員、家長、社會多方面配合。

    西藥利他林屬中樞神經(jīng)興奮劑，數(shù)十年的研究證實了這類藥物的短期療效較好，有效率為65%～75%，但是副作用明顯。為了解決心理社會治療費用昂貴、藥物療效短、且存在副作用等難題，臨床不斷探討新的治療途徑，而合理利用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論治療本病是目前最有效的方法之一。

    根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，從中藥辯證分型治療、配以針刺綜合治療。兒童多動癥為腎陰不足、肝陽偏旺證，靜靈口服液是由熟地、山藥、遠志、澤瀉、龍骨、知母、黃柏、菖蒲、五味子等多種中藥組成，具有補腎健腦、寧神益智之功效，臨床療效也驗證了本方組合的合理有效。在臨床上我們還發(fā)現(xiàn)靜靈口服液對于緩沖精神緊張、凋節(jié)情緒有一定的療效，對合并抽動癥患兒可明顯減少抽動癥。另有l(wèi)例遺尿癥患兒在服藥兩周后，自述遺尿癥狀改善。因此靜靈口服液為中藥治療兒童多動癥提供了一個很好的示范。輔選穴位針刺，瀉肝（太沖、百會、行間等），補腎心脾（太溪、照海、海門、足三里、三陰交等），配合特定穴，可達到疏通經(jīng)絡(luò)、滋陰潛陽、調(diào)理肝腎心脾、健腦寧神、開竅益智之功效。治療結(jié)果靜靈口服液配合針刺療法治療總有效率為91.4%，說明此療法對兒童多動癥的治療有顯著療效。