泰舒達吡貝地爾緩釋片可作為帕金森病新發(fā)病例一線用藥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/5/27 2:44:00

    帕金森病為常見的一種中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病程的進展及補充多巴制劑較長時間后，多數(shù)患者出現(xiàn)療效減退及運動波動并發(fā)癥。吡貝地爾緩釋片（泰舒達）是繼溴隱亭之后一種緩釋型多巴胺（DA）受體激動劑。吡貝地爾緩釋片（泰舒達）具有治療震顫、肌強直和運動減少的作用，被認為是目前較好的一種緩釋型多巴胺受體激動劑。

    對于帕金森病，補充左旋多巴制劑治療幾年后出現(xiàn)療效減退及不同程度的并發(fā)癥造成臨床癥狀的起伏波動，從而降低了患者的生活質(zhì)量，因此，如何更有效的治療帕金森病及其并發(fā)癥是當(dāng)今神經(jīng)科醫(yī)師急需解決的問題。眾所周知，帕金森病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺缺乏所致，由于黑質(zhì)紋狀體的進行性破壞，多巴胺遞質(zhì)生成障礙，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。吡貝地爾緩釋片是一種緩釋型選擇性D2/D3受體激動劑，易于透過血腦屏障，激活黑質(zhì)紋狀體通路后D2受體，從而提高多巴胺受體的興奮性，恢復(fù)乙酰膽堿和多巴胺系統(tǒng)間的平衡而起作用。

    單藥使用可治療早期帕金森病，與左旋多巴制劑合用可增加兩藥的協(xié)同作用，明顯改善帕金森病的癥狀。資料顯示，對新發(fā)帕金森病病例單獨予以吡貝地爾緩釋片治療，可有效地控制臨床癥狀；聯(lián)合應(yīng)用左旋多巴治療對緩解帕金森病癥狀亦取得較好的療效，特別是對服用左旋多巴時間較長、劑量較大、病情較重的患者，在加用吡貝地爾緩釋片后減少左旋多巴的劑量，仍可獲得較滿意的療效；全部病例服用吡貝地爾緩釋片后Webster總評分明顯減低，提示吡貝地爾緩釋片可作為帕金森病新發(fā)病例的一線治療藥物，與左旋多巴合用可減輕帕金森病的病情程度及減少左旋多巴的劑量。

    帕金森病在治療過程中常出現(xiàn)治療效果波動、異常運動、療效喪失等并發(fā)癥，資料顯示有8例患者出現(xiàn)了治療并發(fā)癥，都是服用了左旋多巴制劑4年以上的患者，加用吡貝地爾緩釋片達后其癥狀都得到了減輕或緩解，表明吡貝地爾緩釋片能持續(xù)和規(guī)則的刺激突觸后D2受體，與左旋多巴合用能消除多巴胺濃度引起的變化，有效消除劑末衰減情況及峰值運動不良，是抗帕金森病治療尤其是出現(xiàn)運動波動并發(fā)癥時的理想藥物。資料還顯示，吡貝地爾緩釋片對震顫的改善尤為顯著，是因為其通過對突觸后多巴胺受體的作用降低了乙酰膽堿的釋放，這種作用參與了對錐體外系的控制，彌補了左旋多巴在這方面的不足。同時，與以往的多巴胺受體激動劑不同，吡貝地爾緩釋片能降低谷胺酰胺和自由基的水平從而起到保護神經(jīng)元的作用，并且價格相對便宜，患者容易接受。

    服用吡貝地爾緩釋片治療過程中最常見出現(xiàn)的副反應(yīng)，主要以消化道癥狀為主，而所給予的吡貝地爾緩釋片的劑量比國外所報道的為少，出現(xiàn)的時間與黎錦如等報道基本一致，亦認為可能與國人體重或?qū)λ幬锬褪苄杂嘘P(guān)，予以口服嗎叮啉可減輕或緩解。

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