帕金森病的蛛絲馬跡

靜止性震顫
　　表現(xiàn)看電視或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變
換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止。
　　震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以
拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣。然后
逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。
在發(fā)病早期，震顫往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，
當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失，所以稱為靜止性震顫。震顫在病人情緒激動(dòng)
或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律
性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4～7次。

　　肌肉僵直
　　表現(xiàn)想活動(dòng)胳膊或腿時(shí)，感覺(jué)肢體僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)很困難，像在
來(lái)回折一根鉛管一樣。
　　帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。
病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵
硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有
困難。如果患肢同時(shí)有震顫，則會(huì)出現(xiàn)斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合
的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。

　　運(yùn)動(dòng)遲緩
　　表現(xiàn)寫(xiě)字越來(lái)越小，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)減少，走路前傾邁碎步。
　　在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作
精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者
根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這
在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙
眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，
一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，
即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失，轉(zhuǎn)身
困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。

　　特殊姿勢(shì)
　　表現(xiàn)靜止時(shí)頭向前傾，胳膊內(nèi)收，關(guān)節(jié)彎曲，身體前屈。
　　盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較
伸肌張力高，所以病人會(huì)出現(xiàn)一些特殊的姿勢(shì)，如頭前傾、軀干略屈、
上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇
指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

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