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帕金森病無(wú)法治愈但可以戰(zhàn)勝

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/4/17 14:49:00

不停顫抖的雙手、僵直的身板、遲緩?fù)享车牟綉B(tài)……看見(jiàn)這些癥狀，你會(huì)聯(lián)想到什么？你會(huì)認(rèn)為這是人老了就必然出現(xiàn)的現(xiàn)象嗎？還是會(huì)意識(shí)到這可能暗示著某些可怕的疾病？

　　其實(shí)，上面所提及的正是帕金森病最典型的癥狀，然而在中國(guó)，6成以上的患者是在癥狀已經(jīng)影響到生活之后才到醫(yī)院就診的，還有超過(guò)7成的患者表示，在沒(méi)有到醫(yī)院就診之前并沒(méi)有意識(shí)到已經(jīng)患帕金森病。

帕金森病的常用藥森福羅金思平珂丹美多芭施捷因泰舒達(dá)溴隱亭克瑞帕申捷博司捷左旋多巴金剛烷胺正瑞息寧思吉寧

　　4月11日是“國(guó)際帕金森病日”，這種曾經(jīng)侵襲過(guò)鄧小平、巴金、拳王阿里等名人的疾病對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)人來(lái)說(shuō)仍然恐怖而陌生，一系列認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和盲點(diǎn)使很多患者在遭遇這種疾病的時(shí)候采取了錯(cuò)誤的治療方法，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。專家指出，與20年前相比，如今治療帕金森病的藥物和手段已經(jīng)豐富了很多，帕金森疾病雖然仍無(wú)法徹底治愈，但只要有及時(shí)合理的治療，病人完全可以過(guò)著和正常人一樣的生活，所以帕金森病是可以被戰(zhàn)勝的。

　　一、調(diào)查：六成以上帕金森患者就診“遲到”

　　帕金森病是發(fā)生于中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)疾病。起病年齡平均為55歲。最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國(guó)60歲以上帕金森病發(fā)病率男性為1.7％，女性為1.6％，僅次于英國(guó)。全球400萬(wàn)患者中有170萬(wàn)在中國(guó)。

　　記者在日前舉行的2007年“世界帕金森病日”專家交流會(huì)上了解到，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組針對(duì)北京、上海、廣州武漢四個(gè)城市的1033例患者進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：患者對(duì)帕金森病的癥狀，尤其是早期癥狀了解不夠。65％的患者是在癥狀已經(jīng)影響到生活之后才到醫(yī)院就診的。78％的被訪患者表示，在沒(méi)有到醫(yī)院就診之前并沒(méi)有意識(shí)到已經(jīng)患帕金森病。

　　廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院帕金森病治療中心主任邵明教授指出，大多數(shù)患者就診時(shí)癥狀往往已十分嚴(yán)重。而在問(wèn)及未及時(shí)就診的關(guān)鍵原因時(shí)，近53％的患者表示，早期癥狀不明顯，所以沒(méi)有引起重視；另有約46％的被訪患者表示，以為是其他疾病引起的，所以沒(méi)有就診。

　　值得注意的是，調(diào)查還顯示，帕金森病患者不僅僅存在就診“遲到”的現(xiàn)象，還缺乏相應(yīng)的知識(shí)正確管理疾病：23％的患者出現(xiàn)過(guò)自行停藥或隨意增減藥量，大部分帕金森病患者不太了解如何鍛煉，更不清楚自我心理調(diào)節(jié)的重要性和相關(guān)方法。

二、發(fā)病機(jī)制：大腦分泌的多巴胺已經(jīng)不夠用了

　　那么，帕金森病到底是怎么發(fā)生的呢？

　　專家指出，帕金森病的發(fā)病是由于人腦中部一個(gè)叫“黑質(zhì)”的部位發(fā)生了神經(jīng)元死亡，因而不能再合成和分泌足夠的多巴胺而引起的。多巴胺是一種化學(xué)物質(zhì)，它在人體內(nèi)負(fù)責(zé)神經(jīng)信息傳遞的工作。多巴胺數(shù)目下降可直接影響肌肉活動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，從而大大影響患者的活動(dòng)能力。而當(dāng)黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時(shí)，大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺便會(huì)減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的水平，便出現(xiàn)帕金森病的癥狀。

　　但至于引起大腦黑質(zhì)的神經(jīng)元死亡的原因，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有很明確的說(shuō)法，但可能與遺傳、一氧化碳中毒、重金屬中毒以及工業(yè)污染、殺蟲劑等化學(xué)污染等有關(guān)。其中，大約10%的帕金森病患者有家族史。

　　三、帕金森病四大典型癥狀

　　帕金森病不會(huì)直接縮短人的預(yù)期壽命，但會(huì)使人喪失工作和生活能力。而且帕金森病在早期進(jìn)展很快，在發(fā)病最初的3～5年內(nèi)是藥物治療的最佳時(shí)機(jī)，患者的疾病進(jìn)程可以得到延緩，甚至能和正常人一樣生活。

　　然而，帕金森病的早期癥狀常常是不典型的，容易被忽略或者被誤診。有的人因?yàn)椴弊油幢辉\斷為頸椎病，有的人則因?yàn)檠炊辉\斷為腰椎病，還有的人走路時(shí)拖步，被誤診為中風(fēng)。

　　震顫：是帕金森病最常見(jiàn)的病征，先是手不停地抖動(dòng)，后來(lái)發(fā)展到腿和腳顫抖，最后到下巴、嘴唇和頭部都開(kāi)始顫抖。

　　四肢僵硬或肌肉攣縮：全身肌肉呈高度緊張狀態(tài)，變得很僵硬。

　　動(dòng)作遲緩：干什么事情都變得很慢，上下床、站立或坐下等一般的動(dòng)作，都須費(fèi)點(diǎn)勁才能做到。走路無(wú)法邁開(kāi)腳步，而以小碎步前進(jìn)（“慌張步態(tài)”）；眨眼、臉部表情僵硬，感覺(jué)好像戴了個(gè)面具（“面具臉”）；走路時(shí)雙臂因?yàn)閰f(xié)調(diào)有障礙，不能隨著行走正常擺動(dòng)。

　　缺乏平衡感覺(jué)：病人常常跌倒。

　　其他癥狀：講話速度異常緩慢、音調(diào)呆板、寫字時(shí)手會(huì)發(fā)抖，越寫越小（“小寫癥”）以及食物無(wú)法下咽等。另外，便秘也常見(jiàn)癥狀之一。

　　四、診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　據(jù)了解，目前診斷帕金森病尚不能依靠實(shí)驗(yàn)室檢查幫助確診，“也就是說(shuō)，無(wú)法像乙肝一樣，是否攜帶乙肝病毒就是診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”目前帕金森病的診斷和鑒別主要依靠醫(yī)生對(duì)病人的詢問(wèn)和檢查，因此醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)于帕金森病的警覺(jué)性有助于病人的診斷。但事實(shí)上，由于帕金森病的專科治療目前還沒(méi)有完全普及，很多病人會(huì)被誤診。

　　廣州市第一人民醫(yī)院腦內(nèi)科副主任李澤說(shuō)，一開(kāi)始出現(xiàn)肌肉僵直、手發(fā)抖、走路不穩(wěn)的癥狀時(shí)，很多人當(dāng)成關(guān)節(jié)毛病，到處看骨科，檢查自己的關(guān)節(jié)、腰椎……結(jié)果轉(zhuǎn)了一大圈后才發(fā)現(xiàn)是帕金森病。而邵明教授還曾經(jīng)碰到過(guò)一位帕金森病人，由于走路不穩(wěn)，一直以為自己是膝關(guān)節(jié)出了問(wèn)題，最后甚至做了雙膝膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　專家提醒，如果懷疑自己得了帕金森病，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生檢查和診斷。

　　40％～70%患者并發(fā)抑郁，在帕金森病及帕金森氏綜合征患者中，40％～70%都伴隨有抑郁癥。廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師潘小平表示，從臨床來(lái)看，帕金森病患者的抑郁癥主要表現(xiàn)為有很強(qiáng)的絕望感，常常有自殺的念頭，但真正付諸行動(dòng)的很少。

　　潘小平解釋說(shuō)，帕金森病患者之所以容易并發(fā)抑郁癥，一方面是因?yàn)榈貌『蠡颊叩纳钯|(zhì)量受到很大影響，生活不能自理，久而久之就會(huì)情緒低落，對(duì)什么都提不起興趣。另外治療帕金森病的藥物有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致讓人產(chǎn)生抑郁情緒的副作用。

　　針對(duì)這一問(wèn)題，近年來(lái)帕金森病引起的非運(yùn)動(dòng)癥狀及治療也越來(lái)越引起神經(jīng)科醫(yī)生的重視。專家表示，帕金森病患者應(yīng)保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，多與朋友和親屬交流，參加社會(huì)相關(guān)團(tuán)體，多接觸病友，交換心得，學(xué)習(xí)如何逃出心理陰影。同時(shí)，家人應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，積極主動(dòng)地參加體育鍛煉，如堅(jiān)持散步、跑步、打太極拳、練健身球和練俯臥撐等運(yùn)動(dòng)。

五、預(yù)防：

　　咖啡、茶、維生素E能防帕金森病。咖啡和茶中的咖啡因能維持大腦中多巴胺的水平，有保護(hù)神經(jīng)的作用。此外維生素E也有預(yù)防帕金森病的作用。

　　而有研究顯示，男性飲食中乳制品的攝入量與其發(fā)生帕金森病危險(xiǎn)性有關(guān)系。但是，在婦女中則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象。與每天進(jìn)食少于1份乳制品的男性相比，進(jìn)食2.9份以上乳制品的男性發(fā)生帕金森病的危險(xiǎn)性增高。在研究進(jìn)行到六年以后，這種關(guān)系更為明顯。而在研究對(duì)象中，沒(méi)有其他的食物與發(fā)生帕金森病的危險(xiǎn)性有關(guān)。

　　專家指出，帕金森病臨床表現(xiàn)起病緩慢，逐漸加重，其主要預(yù)防措施如下：

　　1.防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。

　　2.避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等，生活中盡量減少接觸化學(xué)殺蟲劑。

　　3.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。

　　4.加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)，延緩腦神經(jīng)組織衰老。

　　5.發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

　　六、治療

　　藥物治療，讓患者過(guò)上正常生活

　　“帕金森病人到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生一般都會(huì)把情況和病人說(shuō)明，那就是‘帕金森病無(wú)法治愈，但完全可以控制’。”邵明說(shuō)：“但很多病人往往聽(tīng)了醫(yī)生前半部分的話就灰心喪氣了，但事實(shí)上，如今治療帕金森病的藥物和手段和以前相比都豐富了很多，醫(yī)生完全可以幫助病人把病情控制得很好，讓病人過(guò)著和正常人沒(méi)有多大區(qū)別的生活。”

　　據(jù)介紹，目前治療帕金森病主要有藥物治療和手術(shù)治療兩大方法。

　　在藥物治療方面，主要為多巴胺替代療法，即通過(guò)藥物中的左旋多巴胺替代腦部分泌不足的部分。全球性的帕金森病研究顯示，長(zhǎng)期接受左旋多巴胺治療的帕金森病患者的壽命期望值同健康人群相比已無(wú)明顯區(qū)別，而且藥物可防止帕金森病情加劇，提高病人的生活質(zhì)量和日常生活能力。

　　藥物治療須長(zhǎng)期服用。病人在治療期間需要定期進(jìn)行醫(yī)生隨訪。　　

　　手術(shù)治療后患者能減藥70%，但無(wú)法根治　　

　　“以前都是以藥物治療為主，但現(xiàn)在卻更多提倡手術(shù)和藥物‘雙管齊下’。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍教授向記者介紹，手術(shù)能明顯改善帕金森病患者的生理功能，提高生活質(zhì)量，“有不少患者術(shù)后甚至可以達(dá)到手不顫抖、能自己走路。”

　　“國(guó)外50%術(shù)后患者能停藥，而我國(guó)現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，大部分患者術(shù)后仍要繼續(xù)用藥，但是用藥量可以大幅減少，很多都能減掉原來(lái)70%的藥量。”劉金龍說(shuō)。

　　但同時(shí)劉金龍教授也表示，目前而言，帕金森病依然只能控制，靠藥物或手術(shù)手段都無(wú)法根除。　　

　　帕金森病手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥　　

　　1.原發(fā)性帕金森病（無(wú)明顯原因引起的，單側(cè)肢體起病，逐漸發(fā)展至對(duì)側(cè)肢體，靜止性震顫、僵直、行動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)反射障礙四大癥狀中至少有兩個(gè)以上癥狀，其中靜止性震顫及行動(dòng)遲緩兩個(gè)癥狀中至少有一個(gè)），具有典型的帕金森病癥狀及體征；

　　2.病史1～4年以上；

　　3.早期服用左旋多巴胺類藥物有效，但現(xiàn)階段療效有降低的趨勢(shì)；

　　4.病情嚴(yán)重；

　　5.曾經(jīng)過(guò)正規(guī)完整的藥物治療，現(xiàn)療效減低，經(jīng)藥物調(diào)整效果不佳；

　　6.服用左旋多巴胺類藥物引起的特異并發(fā)癥，包括：“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥、晨僵、肢體疼痛、痙攣等；

　　7.非原發(fā)性帕金森病（繼發(fā)性帕金森病或帕金森綜合征），但具有原發(fā)性帕金森病的癥狀及體征，服藥無(wú)效者；

　　8.無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知、智力功能障礙、精神障礙及嚴(yán)重腦萎縮；

　　9.無(wú)嚴(yán)重的其他器官、系統(tǒng)功能性疾病等明顯手術(shù)禁忌癥；

　　10.原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈癥等其他神經(jīng)系統(tǒng)椎體外系疾病。

　　帕金森≠老年癡呆

　　很多人誤把帕金森病和老年癡呆癥混為一談。實(shí)際上，這是兩種完全不同的疾病。雖然兩種病的問(wèn)題都出在“頭腦”中，但帕金森病是由腦部“黑質(zhì)”的遞質(zhì)多巴胺神經(jīng)細(xì)胞病變?cè)斐桑夏臧V呆癥則是腦部顳葉海馬病變引起的。

　　另外，老年癡呆癥會(huì)出現(xiàn)智力、定向力、計(jì)算力、記憶力的缺陷，冒出“我是誰(shuí)？”“我從哪兒來(lái)？”“我住在哪兒？”等問(wèn)題，而帕金森病患者一般只表現(xiàn)出動(dòng)作與話語(yǔ)上的遲緩。

　　帕金森病患者飲食原則

　　飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。醫(yī)生建議，帕金森病患者采用以下的飲食原則：

　　1.食物多樣，愉快進(jìn)餐。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。

　　2.多吃谷類和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C多種礦物質(zhì)和膳食纖維。

　　3.經(jīng)常吃豆類。有研究指出，蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴胺，在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴胺和甲基多巴肼復(fù)合藥物的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。所以，食用蠶豆可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助。

　　4.適量吃肉類。由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴胺藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。

　　5.盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)轱嬍持羞^(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴胺藥物的吸收，影響藥效。

　　6.服藥半小時(shí)后進(jìn)餐。這樣做是為了方便于藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴胺藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收減輕癥狀.

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