1 臨床資料

      患者，女性,70歲，因反復咳嗽、咯血半年，活動后氣短1月于2006年1月5日人住我科。8年前因咯血伴咳嗽，外院診斷為：左肺結核，抗結核治療6月后好轉(具體不詳)。人院體檢：體溫36.5℃ ，消瘦貌，左鎖骨上觸及-1.5cm大質硬固定淋巴結，左上肺呼吸音低，未聞及干濕性 音，心率92次/分，律齊。胸片報告：左上肺實變，兩肺粟粒性病變；胸部CT示：左肺舌葉肺實變，累及左胸膜、心包膜，兩肺彌漫小結節(jié)影；進一步纖支鏡檢查示：左上葉舌段13新生物阻塞；活檢病理報告：符合細支氣管肺泡癌。診斷：兩肺細支氣管肺泡癌。

      治療方案：① 吉西他濱注射液(Gemcitabine)1000mg/m²，靜滴1、8、15、28天為1周期，共2周期。② 易瑞沙(Iressa)250mg，每天1次，第2次化療結束白細胞恢復正常后13服。③ 抗炎、升白細胞、止吐等對癥支持治療。

      患者活動后氣短漸減輕，咳嗽、咯血漸減少，治療期間未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應，白細胞在第一次化療結束后l0天下降至1.9×10 /L，經(jīng)粒細胞集落刺激因子等處理后恢復正常。上述治療3月后于2006年4月7日復查胸片及胸部CT示：左上肺實變范圍較前縮小一半，查左鎖骨上淋巴結消失，半年后于2006年7月8日復查胸部CT未見異常，纖支鏡檢無異常，療效評價為完全緩解(CR)。出院后繼服易瑞沙達1年。每3個月復查1次，隨訪至2008年6月20日，患者均無咯血及活動后氣短，偶有干咳，胸片無其他異常。

TAG： 化療 易瑞沙 晚期細支氣管肺泡癌