適利達(dá)是治療殘余性閉角型青光眼的理想藥物

　　拉坦前列素滴眼液(適利達(dá))作為一種新型的抗青光眼藥，拉坦前列素滴眼液是一種新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，為選擇性F2a受體激動(dòng)劑，拉坦前列素滴眼液能增加房水通過眼葡萄膜層的流出量，用藥量小，但促進(jìn)房水流出量大，具有良好降眼壓效果，目前臨床上主要用于開角型青光眼和高眼壓癥。本試驗(yàn)選取外濾過或虹膜周切術(shù)后眼壓仍偏高的閉角型青光眼患者，是因?yàn)橐呀?jīng)解除了瞳孔阻滯的因素，眼壓升高主要由于房水外流受限所致，來觀察拉坦前列素用于此類患者的降眼壓作用。

　　原發(fā)性閉角型青光眼(包括急性、慢性閉角型青光眼)是由于前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼，是我國最常見的青光眼類型。對(duì)該病治療，需解除其瞳孔阻滯的因素，根據(jù)所處的不同階段而采取虹膜周切術(shù)或眼外濾過術(shù)，但術(shù)后仍有相當(dāng)一部分患者眼壓仍高，對(duì)這類患者通常先采用降眼壓藥物治療，因?yàn)樵俅问中g(shù)成功率低、并發(fā)癥多。

適利達(dá)治療殘余性閉角型青光眼
　　方法：采用隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照試驗(yàn)，選取外濾過或虹膜周切術(shù)后的殘余性閉角型青光眼患者(眼壓≥21mmHg且≤35mrnHg，前房角檢查至少累計(jì)90度范圍內(nèi)看到部分睫狀體帶)，拉坦前列素組每晚一次，噻嗎心安對(duì)照組早、晚各用一次，共觀察8周，分別記錄用藥前、用藥后1周、2周、4周、8周9am以及用藥前、用藥后8周4pm的眼壓值。

　　拉坦前列素組人選25例(25只眼)，噻嗎心安組人選24例(24只眼)，兩組用藥后眼壓都明顯下降，拉坦前列素組從用藥前的(24.73±3.90)mmHg降至8周時(shí)的(16.08±3.86)mmHg，下降幅度為35.0％；噻嗎心安組從(26.00±4.44)mmHg降至(17.53±3.97)nmHg，下降幅度為32.6％。用藥后8周4pm拉坦前列素組的眼壓(15.33±3．16)mmHg明顯低于噻嗎心安組(18.76±4．13)mmHg(P〈0．05)。臨床試驗(yàn)表明，拉坦前列素可有效降低外濾過或虹膜周切術(shù)后的殘余性閉角型青光眼的眼壓，其作用較噻嗎心安更持久。

　　拉坦前列素屬于前列腺素衍生物類的抗青光眼藥物，作用于非眼壓依賴型的葡萄膜、鞏膜通道，從而促進(jìn)房水外流，達(dá)到降低眼壓的目的。其局部使用耐受性好，不良反應(yīng)輕微，無心、肺副作用，且每天只需滴眼1次，患者依從性較好。對(duì)拉坦前列素滴眼液隨訪2年的臨床資料表明，拉坦前列素滴眼液（適利達(dá)）降眼壓作用持久，且不產(chǎn)生耐藥或脫逸效應(yīng)l3 J，但目前臨床主要是用于開角型青光眼和高眼壓癥。

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