銀屑病防治知識(shí) >>發(fā)病因素

 

一、銀屑病有哪些發(fā)病原因？

    銀屑病的發(fā)病與遺傳、感染、免疫障礙、代謝機(jī)能障礙、內(nèi)分泌障礙、心理因素、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。

 

二、為什么銀屑病與季節(jié)有關(guān)？

    銀屑病發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，大多數(shù)患者秋冬季節(jié)易復(fù)發(fā)和加重，夏季自然緩解或消退。但也有一部分患者夏季皮損加重的。造成銀屑病復(fù)發(fā)、加重與緩解的季節(jié)差異，可能與氣候的溫度、濕度及日光照射時(shí)間的多少有關(guān)。夏季日照時(shí)間長(zhǎng)，人們戶外活動(dòng)多，皮膚暴露部位受紫外線照射時(shí)間長(zhǎng)，且夏季氣溫較高，銀屑病患者出汗較多，洗澡次數(shù)多，利于皮膚清潔，這些因素都有利于皮損的消退。而冬季正相反，日照時(shí)間短，氣溫低，戶外活動(dòng)少，患者出汗少，洗澡次數(shù)少，因此患者病情易復(fù)發(fā)和加重。且不同的季節(jié)，人的心情和活動(dòng)情況不同，這對(duì)病情均有影響。

 

三、銀屑病與外傷、手術(shù)有什么關(guān)系？

    皮膚科醫(yī)師經(jīng)常遇到一些銀屑病患者是在一次皮膚外傷或手術(shù)后引發(fā)了銀屑病，這些患者在皮膚外傷及手術(shù)傷口上總會(huì)出現(xiàn)銀屑病皮損。而更多見(jiàn)的是，在一些銀屑病患者的病程中，特別是患者的病情正在加重的情況下，一次外傷或手術(shù)后，局部就會(huì)發(fā)生銀屑病皮損，或是在注射的皮膚針眼處出現(xiàn)新的銀屑病皮損。這種因外傷后在局部出現(xiàn)典型銀屑病皮損的現(xiàn)象，稱為同形反應(yīng)或柯氏現(xiàn)象。其機(jī)制可能是外傷使皮膚上的有關(guān)超抗原直接與患者皮膚組織內(nèi)的VβT細(xì)胞接觸，或其他相關(guān)因素而誘發(fā)銀屑病皮損產(chǎn)生或誘發(fā)了銀屑病的發(fā)生。

 

      因此，就人類皮膚護(hù)理來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)避免或減少皮膚的外傷，特別是對(duì)銀屑病患者尤其應(yīng)引起重視。

 

四、精神緊張可引起銀屑病患者哪些變化？

      應(yīng)激事件可引發(fā)銀屑病并使其病情加重。因此，許多患者認(rèn)為憂慮誘發(fā)了他們的銀屑病。在臨床上常會(huì)遇到一些心理壓力較大、精神過(guò)于緊張的患者其銀屑病病情亦較重且治療效果不理想。相反，另一類精神比較放松，生活態(tài)度樂(lè)觀的患者其銀屑病轉(zhuǎn)歸較好，甚至治愈后多年不發(fā)。這些都說(shuō)明精神神經(jīng)因素在該病發(fā)病中的作用。

 

      為此，有人提出了神經(jīng)肽在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中的作用，認(rèn)為不論是外源性或內(nèi)源性刺激都可能引起的神經(jīng)源性炎癥，使皮膚感覺(jué)神經(jīng)釋放P物質(zhì)和其他神經(jīng)肽，從而引起局部炎癥反應(yīng)，而這種炎癥反應(yīng)觸發(fā)了具有銀屑病遺傳素質(zhì)的人發(fā)生銀屑病。總之，銀屑病的發(fā)生或加劇與精神因素有關(guān)。

 

五、銀屑病與遺傳有什么關(guān)系？

      根據(jù)銀屑病的流行病學(xué)調(diào)查，以及近年來(lái)眾多的實(shí)驗(yàn)研究，特別是相關(guān)基因的研究，都說(shuō)明銀屑病與遺傳因素有關(guān)，并逐漸揭示了銀屑病與遺傳的關(guān)系，銀屑病是一種多基因的遺傳疾病。

 

      調(diào)查顯示在有銀屑病家族中的成員的銀屑病發(fā)病率高于一般人群。若父母都是銀屑病患者，那么他們的子女中銀屑病的發(fā)病率會(huì)更高。人類白細(xì)胞抗原(HLA)是人類除ABO血型(紅細(xì)胞血型)外的白細(xì)胞血型。HLA與遺傳絕對(duì)相關(guān)。在進(jìn)行器官移植時(shí)，為了避免或減少器官移植后被排斥的可能，人們事先總要對(duì)移植的供體與受體的HLA作一番檢測(cè)，看看供體與受體兩者之間的HLA是否相同或相容后才可進(jìn)行移植。另外，HLA還與許多疾病相關(guān)，如有人研究北方漢族銀屑病患者及家系，發(fā)現(xiàn)尋常型銀屑病中HLA-A1、B13、B17頻率明顯升高，顯示了HLA與銀屑病相關(guān)。人們已著手于銀屑病與HLA相關(guān)基因的研究。

 

      基因是遺傳的基本單位，是決定生物體遺傳特性的功能單位。英國(guó)教授指出，近來(lái)對(duì)顯示銀屑病易感基因(或多個(gè)基因)的基因組已進(jìn)行了廣泛研究，并已知道銀屑易感基因存在于染色體6P上，但其中大部分不是HLA基因。因此，可以認(rèn)為銀屑病的易感基因，不僅有HLA相關(guān)基因，而且有非HLA相關(guān)基因。銀屑病患者存在與一般人不同的基因。

 

六、銀屑病的發(fā)病為何與環(huán)境因素有關(guān)？

      銀屑病與遺傳有關(guān)，屬一種多基因(或多因素)疾病。它的發(fā)病是比較復(fù)雜的，許多皮膚病學(xué)者目前已證實(shí)銀屑病患者存在遺傳性缺陷，或者說(shuō)是存在銀屑病易感基因，再加上一些環(huán)境因素(如上呼吸道鏈球菌感染、精神創(chuàng)傷、外傷等)，導(dǎo)致免疫異常表現(xiàn)，進(jìn)而引起銀屑病的發(fā)生。

 

      不少銀屑病患者在發(fā)病前有明顯的扁桃體發(fā)炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，15天左右后，就出現(xiàn)典型的銀屑病。也有的人在一次嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，如在喪偶、痛失親人、工作不順利、學(xué)習(xí)或工作緊張、心情不愉快等因素后發(fā)生銀屑病�；蚴窃谑中g(shù)或皮膚外傷后，出現(xiàn)銀屑病等。雖然銀屑病可以是多因素而引起，但發(fā)病機(jī)制還不太清楚。

 

七、氣候的溫度、濕度對(duì)銀屑病有影響嗎？

      氣候?qū)?FONT color=#733c29>銀屑病的影響國(guó)內(nèi)外都作過(guò)研究，一致認(rèn)為氣溫和銀屑病有著密切的關(guān)系。從銀屑病患者個(gè)體的病程來(lái)看，如果沒(méi)有治療藥物的干擾，絕大多數(shù)是冬天皮膚干燥瘙癢，皮疹加重，易有新疹發(fā)出；夏天皮膚出汗滋潤(rùn)，皮疹變薄變淡，甚至全部消退。從發(fā)病的情況來(lái)看，總的印象是，我國(guó)北方的發(fā)病率高于南方。國(guó)內(nèi)曾先后對(duì)20個(gè)地區(qū)和49個(gè)地區(qū)(包括城市和農(nóng)村)的發(fā)病與主要的氣象因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中氣溫與銀屑病的發(fā)病率的關(guān)系最為密切。平均氣溫低的地區(qū)發(fā)病率高，平均氣溫高的地區(qū)發(fā)病率低，如黑龍江齊齊哈爾平均氣溫3.2℃，年發(fā)病率4.6%；而廣州平均氣溫21.3℃，年發(fā)病率僅0.1%。其他的氣象因素中，降水量和相對(duì)濕度的變化和氣溫的變化是一致的。北方地區(qū)多刮西北風(fēng)，降水量少，氣候干燥寒冷；而南方地區(qū)多刮東南風(fēng)，降水量較多，氣候溫暖潮濕(齊齊哈爾降水量為461毫米，相對(duì)濕度69%；廣州的降水量為1243毫米，相對(duì)濕度為77%)。由此可見(jiàn)，氣候條件是銀屑病發(fā)病中不可忽視的一個(gè)環(huán)境因素。