【瑞泰適應癥】
原發性高血壓；急性心梗后心衰；非糖尿病腎病，尤其是伴有高血壓者。在心血管增加的患者，如冠心病史、糖尿病同時有至少1個額外危險因素、外周動脈閉塞性疾病或腦卒中，降低心梗、腦卒中或心血管死亡的可能性。

【瑞泰用法用量】
高血壓開始時每次2.5mg，每日口服一次，根據病人的反應，如有必要，間隔2至3周后藥量加倍。一般維持量為每日2.5-5mg，最大服用量為10mg/日。腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20mL/分/1.73m2）的最初用藥量通常應減為1.25mg，每日最大服用量為5mg。無法測定肌酐清除率時，可在血清肌酐水平的基礎上利用下列公式計算（Cockcroft公式）：男性：肌酐清除率（mL/分）＝[體重（kg）x（140-年齡）（歲數）]/[72x血清肌酐（mg/dL）]。女性：上述公式結果乘以0.85。當液體或鹽分缺乏尚未完全糾正時，嚴重高血壓患者或合并有心衰患者，以及易出現低血壓反應的病人有特殊的危險性（如心冠狀血管或供應大腦血管血流減低性狹窄），應考慮將其最初用藥量減為1.25mg。對于預先已服用促液體排泄藥物（利尿劑）的患者，必須考慮至少停服利尿劑2-3日或（根據利尿劑作用時間長短）更長時間，然后再服用本藥，或者至少減小利尿劑的用量。預先服用利尿劑的患者服用本藥的最初藥量一般為1.25mg。肝功能損害的病人對本藥的反應可能升高或降低，所以在治療初始階段對這些病人應進行密切的監護。這類病人的每日允許最大服用量為2.5mg。充血性心力衰竭最初用藥量為每日一次，每次1.25mg。根據病人的反應，藥量可以增加。如增加藥量，建議間隔1至2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可以一次服用或分兩次服用。最大服用量為10mg／日。腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20mL/分/1.73m2）的最初用藥量通常應減為1.25mg，每日最大服用量為5mg。無法測定肌酐清除率時，可在血清肌酐水平的基礎上利用下列公式計算（Cockcroft公式,對于預先已服用利尿劑的患者，必須考慮至少停服利尿劑2-3日或（根據利尿劑作用時間長短）更長時間，然后再服用本藥，或者至少減小利尿劑的用量。肝功能損害的病人對本藥的反應可能升高或降低，所以在治療初始階段對這些病人應進行密切的監護。這類病人的每日允許最大服用量為2.5mg。心肌梗塞后最初用藥量為每日5mg，分成兩次服用。如果病人耐受不了這一初始劑量，建議先服1.25mg，一天兩次，連服二天。根據病人的反應，劑量可隨之增加，如需增加，建議間隔1-3日后藥量加倍。在治療初期分開服用的藥量的總和，在治療后期可以改為每日一次服用。最大服用量為10mg／日。對于心肌梗塞后導致的嚴重心力衰竭，現仍無足夠的治療經驗。但是，如果決定對這些病人進行治療，建議治療開始時，使用盡可能最小劑量（1.25mg，每日一次），增加藥量要特別小心。腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20mL/分/1.73m2）的最初用藥量通常應減為1.25mg，每日最大服用量為5mg。無法測定肌酐清除率時，可在血清肌酐水平的基礎上利用下列公式計算（Cockcroft公式）

【瑞泰注意事項】
使用本藥治療，需要進行定期的醫療監控。通常在開始治療時，應該先糾正脫水，血容量減少（低血容量），或者鹽缺乏癥（然而，對伴有心力衰竭的患者，一定要仔細權衡容量負荷過重的危險）。當病人情況已適合臨床治療時，就應該開始或持續使用本藥治療，只有在可能出現血壓過度降低和腎功能惡化時，再采取適當的措施。在使用本藥治療的過程中，下列患者必須進行特別監測，因為這些患者很有可能出現預料之外的血壓過度降低以及可能隨后出現的腎功能惡化：嚴重的，尤其是惡性高血壓患者；伴有心力衰竭患者，尤其是嚴重病例；已有或可能發展為液體或鹽缺乏的患者；已使用促液體排泄藥物（利尿劑）的患者；患有血流動力學相關性腎動脈狹窄的患者。對那些極可能出現令人難以預料的血壓過度降低的患者，也需要給予特別監測（例如，具有血流動力相關性冠狀動脈或供應大腦血管狹窄的患者）。為了評估血壓急劇下降的程度，如有必要應采取預防措施，即反復測量血壓。通常要在服首劑藥和每次增加劑量后，均要測量血壓，直至不再發生進一步的血壓急劇下降為止。此法也適用于第一次加用利尿劑及其劑量增加的時候。如果出現血壓過度下降，必須讓患者平臥，并抬高雙腿，補充液體或容量代用品以及采取其它一些措施。應對腎功能進行監測，特別是治療的最初幾周。對下列病人需要進行特別監測：患有腎血管疾病的病人（例如，與血流動力學無關的腎動脈狹窄或血流動力學相關的單側腎動脈狹窄），原有腎功能不全的病人和腎移植病人。應對血清鉀進行定期監測。對腎功能不全病人的血清鉀需要進行更多次數的監測；對同時使用保鉀利尿劑（如螺內酯）或鉀鹽制劑進行治療的病人一定要進行更頻繁的監測。對正在同時使用利尿劑的患者應進行定期的血清鈉監測。監測白細胞的數量，以便及時發現可能出現的白細胞大量減少。在治療的初始階段和在“不良反應”部分提到的高危患者群中應進行更頻繁的監測。如果出現因白細胞減少所致的免疫缺陷的可能癥狀（如發熱、淋巴結腫大、扁桃體炎），一定要進行血象檢測，如果發生因血小板大量減少而致出血傾向的可能征兆，也要對血象進行檢測，例如皮膚上的褐紅色小斑點（瘀點）以及褐紅色皮膚變色區域（有時呈皮疹樣）或粘膜變色區域（紫癜），或難以控制的牙齦出血。一旦出現腫脹，如面部（唇、眼瞼）或舌部，或者出現吞咽或呼吸困難，應考慮血管神經性水腫的可能。在此情況下病人應暫停使用本藥。舌、咽及喉部的血管神經性水腫（可能癥狀：如吞咽或呼吸困難）可能有致命危險，需緊急處理。在嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率小于20mL／分鐘）以及透析病人中使用瑞泰的經驗尚不多。

【瑞泰禁忌癥】
對雷米普利或任何一種賦形劑過敏的患者。有血管神經性水腫病史的患者（具有突發危及生命的血管神經性水腫的危險）。雙側腎動脈血流減低性狹窄（血流動力學相關性狹窄）或單腎患者單側腎動脈狹窄（具有致命的血壓下降和腎衰竭的危險）。左心室血液輸入或輸出減少（例如主動脈瓣或二尖瓣狹窄，具有致命的血壓下降和腎衰竭的危險）。低血壓患者或循環狀況不穩定的患者（具有致命的血壓下降和腎衰竭的危險）。妊娠及哺乳婦女。在使用某些高流量膜（如聚內烯腈膜）透析過程中，已有報道使用ACE抑制劑療法出現致命、速發及過敏樣的超敏反應，有時會發展為循環性休克。因此，在緊急透析或血液濾過時，一定要避免同時使用本藥和此種膜，可改用其它類型的膜或改成不含ACE抑制劑的治療方案。在使用硫酸葡萄聚糖進行低密度脂蛋白分離性輸血的過程中也觀察到了類似的反應，所以這種療法一定不能用于使用ACE抑制劑治療的患者。