【摘要】目的 觀察電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 48例尖銳濕疣患者采取電灼(A組)與電灼聯(lián)合α_2b-干擾素(B組)治療，觀察對比2組療效。結(jié)果 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組療效、復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 電灼聯(lián)α_2b-干擾素治療尖銳濕疣較單純用電灼療效明顯，且復(fù)發(fā)率低，是目前治療尖銳濕疣及預(yù)防其復(fù)發(fā)的有效方法之一，尤其適用于基層醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；電灼；α_2b-干擾素；復(fù)發(fā)率

尖銳濕疣是人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病，其中HPV16，58，18型的持續(xù)性感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的最主要原因之一。近年來，尖銳濕疣發(fā)病率明顯上升，對患者身心健康造成嚴重影響。目前治療尖銳濕疣的方法已有多種，但均有禁忌證，且容易復(fù)發(fā)。我院婦科門診采用電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診2008年9月~2009年12月收治48例尖銳濕疣患者，年齡16歲~48歲，平均年齡36.8歲，病程2周 8個月。單純外陰疣21例，合并有陰道疣23例，宮頸疣4例。初診患者36例，經(jīng)過其他治療后復(fù)發(fā)者12例。采取電灼(A組)與電灼聯(lián)合α_2b-干擾素(B組)進行治療。

1.2 診斷依據(jù) ①典型疣贅物：丘疹狀、乳頭狀、雞冠狀或菜花狀；②所有患者均自訴本人或配偶有不潔性生活史；③所有病例以5%醋酸白試驗確診陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 單純電灼治療21例(A組)。常規(guī)消毒外陰、陰道，2%利多卡因局部麻醉后，使用GX-III多功能電離子手術(shù)治療機，選用短火檔，用直徑0.1mm~0.5mm的金屬觸頭靠近疣體組織表面，利用觸頭與組織之間的極小間隙形成極高的電流強度使氣體分子分離產(chǎn)生等離子火焰，使病變組織汽化而消失。

1.3.2 電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療27例(B組)。采用單純電灼治療72h后開始陰道使用辛復(fù)寧陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術(shù)有限公司)，1日1粒(80萬IU/粒)，10粒為1療程，共2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床病損全部消退，5%醋酸白試驗未見陽性者；有效：病損面積或個數(shù)減少70%以上；無效：病損面積或個數(shù)減少30%以上或無變化。治療后臨床痊愈，3個月重新出現(xiàn)病損者視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意

義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 A組復(fù)發(fā)率為28.57%，B組復(fù)發(fā)率為7.41%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。.

3 討論

尖銳濕疣是性傳播疾病，目前治療方法較多，主要應(yīng)用物理療法(冷凍、激光、微波、電灼等)和化學(xué)方法(三氯醋酸等)消除疣體，見效快，由于不能根除HPV的亞臨床感染，且患者往往同時存在免疫功能異常，故復(fù)發(fā)率一直很高，3個月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%。HPV有400多種亞型，其中HPV16或者HPV18易發(fā)生融合性生長的巨大疣，而巨大疣往往發(fā)生不典型增生的病理改變，約有15%的患者發(fā)展成癌，尖銳濕疣與生殖器癌，特別是宮頸癌之間關(guān)系密切，故尋求一種安全有效的根治方法至關(guān)重要。

電灼可去尖銳濕疣除疣體，由于汽化層的下面有凝同層，可阻止出血，保護表面組織，使傷1：3迅速愈合，安全可靠，在臨床上應(yīng)用廣泛。α_2b-干擾素是通過基因工程生產(chǎn)的蛋白質(zhì)，抗病毒作用主要通過與靶細胞表面干擾素受體相結(jié)合，誘導(dǎo)細胞內(nèi)2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，實現(xiàn)多重免疫調(diào)節(jié)，可增加巨噬細胞毒性以及增強免疫自穩(wěn)功能。筆者通過對48例尖銳濕疣患者應(yīng)用單純電灼治療和電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療發(fā)現(xiàn)，單純電灼短期療效較好，但很容易復(fù)發(fā)；應(yīng)用電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療，可以對一些電灼不能徹底消滅的病毒體通過抑制病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)宿主機體免疫機制，防止HPV的重新感染及亞臨床尖銳濕疣的成熟，從而降低復(fù)發(fā)概率。兩者聯(lián)用既能縮短治療時間，降低復(fù)發(fā)率，又使疾病從局部到整體得到徹底治療，可謂是目前治療尖銳濕疣及預(yù)防其復(fù)發(fā)的有效方法之一，尤其適用于基層醫(yī)院。

(李錦麗，電灼聯(lián)合α2b-干擾素治療尖銳濕疣27例臨床觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2012年3月第16卷第8期：1003-1004)

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