電灼聯合α2b-干擾素治療尖銳濕疣27例臨床觀察

【摘要】目的 觀察電灼聯合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 48例尖銳濕疣患者采取電灼(A組)與電灼聯合α_2b-干擾素(B組)治療，觀察對比2組療效。結果 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組療效、復發率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 電灼聯α_2b-干擾素治療尖銳濕疣較單純用電灼療效明顯，且復發率低，是目前治療尖銳濕疣及預防其復發的有效方法之一，尤其適用于基層醫院。

【關鍵詞】尖銳濕疣；電灼；α_2b-干擾素；復發率

尖銳濕疣是人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病，其中HPV16，58，18型的持續性感染是導致宮頸癌發生的最主要原因之一。近年來，尖銳濕疣發病率明顯上升，對患者身心健康造成嚴重影響。目前治療尖銳濕疣的方法已有多種，但均有禁忌證，且容易復發。我院婦科門診采用電灼聯合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診2008年9月~2009年12月收治48例尖銳濕疣患者，年齡16歲~48歲，平均年齡36.8歲，病程2周 8個月。單純外陰疣21例，合并有陰道疣23例，宮頸疣4例。初診患者36例，經過其他治療后復發者12例。采取電灼(A組)與電灼聯合α_2b-干擾素(B組)進行治療。

1.2 診斷依據 ①典型疣贅物：丘疹狀、乳頭狀、雞冠狀或菜花狀；②所有患者均自訴本人或配偶有不潔性生活史；③所有病例以5%醋酸白試驗確診陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 單純電灼治療21例(A組)。常規消毒外陰、陰道，2%利多卡因局部麻醉后，使用GX-III多功能電離子手術治療機，選用短火檔，用直徑0.1mm~0.5mm的金屬觸頭靠近疣體組織表面，利用觸頭與組織之間的極小間隙形成極高的電流強度使氣體分子分離產生等離子火焰，使病變組織汽化而消失。

1.3.2 電灼聯合α_2b-干擾素治療27例(B組)。采用單純電灼治療72h后開始陰道使用辛復寧陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術有限公司)，1日1粒(80萬IU/粒)，10粒為1療程，共2個療程。

1.4 療效判定標準 痊愈：臨床病損全部消退，5%醋酸白試驗未見陽性者；有效：病損面積或個數減少70%以上；無效：病損面積或個數減少30%以上或無變化。治療后臨床痊愈，3個月重新出現病損者視為復發。

1.5 統計學方法 采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意

義。

2 結果

2.1 2組療效比較 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 2組復發率比較 A組復發率為28.57%，B組復發率為7.41%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。.

3 討論

尖銳濕疣是性傳播疾病，目前治療方法較多，主要應用物理療法(冷凍、激光、微波、電灼等)和化學方法(三氯醋酸等)消除疣體，見效快，由于不能根除HPV的亞臨床感染，且患者往往同時存在免疫功能異常，故復發率一直很高，3個月內最低復發率為25%。HPV有400多種亞型，其中HPV16或者HPV18易發生融合性生長的巨大疣，而巨大疣往往發生不典型增生的病理改變，約有15%的患者發展成癌，尖銳濕疣與生殖器癌，特別是宮頸癌之間關系密切，故尋求一種安全有效的根治方法至關重要。

電灼可去尖銳濕疣除疣體，由于汽化層的下面有凝同層，可阻止出血，保護表面組織，使傷1：3迅速愈合，安全可靠，在臨床上應用廣泛。α_2b-干擾素是通過基因工程生產的蛋白質，抗病毒作用主要通過與靶細胞表面干擾素受體相結合，誘導細胞內2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質的合成，抑制病毒核酸的復制和轉錄，實現多重免疫調節，可增加巨噬細胞毒性以及增強免疫自穩功能。筆者通過對48例尖銳濕疣患者應用單純電灼治療和電灼聯合α_2b-干擾素治療發現，單純電灼短期療效較好，但很容易復發；應用電灼聯合α_2b-干擾素治療，可以對一些電灼不能徹底消滅的病毒體通過抑制病毒復制，調節宿主機體免疫機制，防止HPV的重新感染及亞臨床尖銳濕疣的成熟，從而降低復發概率。兩者聯用既能縮短治療時間，降低復發率，又使疾病從局部到整體得到徹底治療，可謂是目前治療尖銳濕疣及預防其復發的有效方法之一，尤其適用于基層醫院。

(李錦麗，電灼聯合α2b-干擾素治療尖銳濕疣27例臨床觀察[J]基層醫學論壇2012年3月第16卷第8期：1003-1004)

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