枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解碎石后殘留結(jié)石臨床研究

    友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是由德國(guó)Plantextrakt GmbH & Co. KG公司生產(chǎn)的，是一種由6個(gè)鉀、5個(gè)鈉、3個(gè)氫和5個(gè)枸櫞酸構(gòu)成的復(fù)合物，它每克中含165 mg鉀，115 mg鈉及674 mg枸櫞酸。由友來特誘發(fā)的變化使尿液中形成結(jié)石的鹽易形成結(jié)晶。所致的鈣離子濃度的減少能降低尿液中能形成結(jié)石的鈣鹽飽和度。PH值的升高能增加尿酸和胱氨酸結(jié)石的可溶性。它的代謝、物理化學(xué)和抑制結(jié)石作用已被充分證實(shí)，提示它適用于含鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石的溶石作用。

    以下是友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的臨床應(yīng)用：183例患者，其中男132例，最大79歲，最小19歲；女51例，年齡最大72歲，最小24歲，腎結(jié)石45例，經(jīng)B超測(cè)量最大3.2 cm×2.5 cm，最小0.5 cm，上段輸尿管結(jié)石83例，最大2.5 cm×1.7 cm，最小0.5 cm×0.3 cm，中段輸尿管結(jié)石25例，最大3.2 cm×1.1 cm，最小0.5 cm×0.8 cm，下段輸尿管結(jié)石30例，最大3.6 cm×1.7 cm，最小0.4 cm×0.5 cm。以上結(jié)石患者經(jīng)ESWL后有排出結(jié)石者為128例，排出率約70%，余55例未排石者經(jīng)口服友來特1～3聽不等后第二次行ESWL后再排石28例，碎石率提高約50%，第三次對(duì)石巷、殘石進(jìn)行ESWL后有22例排出結(jié)石使排石率提高90%，有約10%結(jié)石患者未排結(jié)石少數(shù)患者轉(zhuǎn)為開放手術(shù)取石后。

    對(duì)183例泌尿系結(jié)石碎石后，經(jīng)B超、X線平片檢查確定碎石效率可達(dá)80%左右，有約20%結(jié)石較硬，一次難以擊碎，部分殘留結(jié)石、石巷形成的患者，經(jīng)口服友來特1個(gè)療程（3聽）后再次行ESWL后殘石排出及腎內(nèi)小結(jié)石（＜0.5 cm結(jié)石）排出率明顯提高至90%左右。

    結(jié)果表明，服用友來特對(duì)ESWL碎石后殘留的結(jié)石有降低結(jié)石表面張力的作用，對(duì)＜0.5 cm結(jié)石有溶解作用，對(duì)血尿酸高致尿酸鹽結(jié)石的患者均有明顯溶解排石的效果，對(duì)雙腎小結(jié)石＜0.3 cm均可采用保守療法溶化結(jié)石，給今后手術(shù)取石所剩之小殘石用藥有了一定的希望。

    經(jīng)過多次的臨床研究，友來特已被公認(rèn)為是是尿石癥防治首選藥物，是作用最強(qiáng)的枸櫞酸鹽制劑，是最安全的尿石癥治療藥物，是最有效的尿石癥治療藥物。

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