探討葉下珠片對慢性乙型病毒性肝炎的治療效果及其免疫機制

    葉下珠治療慢性乙型病毒性肝炎對改善肝炎癥狀、體征，促進肝功能恢復及血清標志物轉陰，已有文獻報道，但其對T細胞亞群的影響尚未見報道，本文采用葉下珠片治療慢性乙肝62例，觀察其療效及T細胞亞群的變化，現將結果報告如下：　　

    材料與方法：
　　
    1、研究對象　　
    所有病例均來自于我院門診和住院患者，均符合1990年全國病毒性肝炎學術會議慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準，且HBsAG、HBcAB、HBeAG均為陽性，122例采用隨機分配的原則分為治療組和對照組。治療組62例，男48例，女14例，年齡18-48歲，其中包括慢性遷延性肝炎38例，慢性活動性肝炎24例，并且對治療組中16例患者治療前后檢測T細胞亞群，（與16例正常獻血員作為對照）；對照組60例，男45例，女15例，年齡17-46歲，其中包括慢性遷延性肝炎36例，慢性活動性肝炎24例；兩組資料具有可比性。　　

    2、方法　　
    a.對照組給予一般保肝治療（包括維生素、益肝靈、肌苷等），不加用任何抗病毒劑免疫制劑；治療組在一般保肝治療的基礎上加用葉下珠片，每次4—6片，一日三次，三個月為一個療程。　　
    b. 療效判定標準1。顯效：納差、乏力、腹脹等癥狀消失。肝功能基本恢復正常；2。有效：納差、乏力、腹脹等癥狀好轉，肝功能好轉，ALT及TBIL下降25%以上者；3。無效：癥狀體征無好轉或進一步加重、或肝功能ALT及TBIL下降小于25%者。　　
    c.肝功能檢測采用自動生化檢測儀檢測：乙肝血清標記物采用放免法檢測； T細胞亞群采用APAPP法檢測。　　

    結果　　
    1、治療組與對照組療效比較，經治療，治療組療效顯效41例，有效16例，無效5例，對造組顯效25例，有效20例，無效15例，兩組相比有顯著性差異（P<0.05）。顯效 有效 無效 治療組（n=62） 41 16 5 對照組（n=60） 25 20 15 　　
    2、乙肝血清標記物的變化　　治療組62例，治療后HBsAG陰轉2例， HBeAG陰轉24例，對照組60例治療后HBsAG無一例陰轉，HBeAG陰轉4例,經統計學處理，兩組HBeAG陰轉有顯著性差異（P<0.0001）。　　     3、T細胞亞群的變化　　對治療組中16例患者治療前后分別檢測T細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、及CD4+/CD8+的變化，并對16例獻血員作比較，結果，CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+升高 　 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ 治療前（X±s） 57.6±6.5 31.3±5.5 27.4±3.3 0.84±0.14 治療后（X±s） 65.4±8.2 37.0±7.5 24.0±4.5 1.36±0.19 對照組（X±s） 70.0±5.1 45.0±5.2 25.0±2.6 1.75±0.13 　　

    討論：本文62例治療后HBsAG轉陰2例，轉陰率為3.2%；HBeAG陰轉24例；轉陰率為38.7%，與對照組相比有明顯差異，并且療效優于對照組，這可能與其抑制乙肝病毒復制，抗病毒有關。另外與細胞免疫功能的提高可能亦有一定關系。從上表可以看出治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+下降，CD8+升高，這與國內外報道是一致的。經葉下珠片治療后CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+回升，雖然與正常對照組比仍有差異，但與臨床治療前比較均有明顯改善，說明葉下珠片能改善細胞免疫功能，而細胞免疫功能在決定肝炎的臨床表現及病毒感染過程中尤為重要，免疫活性細胞能終止病毒的感染。因此免疫功能的改善從而改善了肝炎的臨床表現、肝功能，并且抑制HBV復制，在抗HBV方面有很大的潛力。并且葉下珠系純天然植物藥、無毒、低費、對慢性乙型病毒性肝炎的治療不失為一種良藥。

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