泰爾絲（異維A酸膠丸）聯合奇康治療扁平疣療效確切不良反應少

    扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）3、10、28、41型引起的好發于青少年面部及手背的扁平丘疹，影響美容，可由搔抓引起自身接種，人體在細胞免疫功能低下時易患此病。目前治療扁平疣的方法很多，但療效皆難肯定。我院皮膚科于2005年7月~2008年12月采用口服泰爾絲（異維A酸膠丸，上海信誼延安藥業有限公司，批號090801.）聯合肌注斯奇康（卡介菌多糖核酸，湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司，批號20090712.）治療扁平疣，收到了較好的效果，現報道如下。

 
1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　入選的63例扁平疣患者來自我院皮膚科門診，年齡18～38歲，其中男22例，女41例，病程1個月～2年，近1個月內未進行任何治療。皮損主要分布在面、手背及前臂。其中累及面部者31例，面部與手背和（或前臂）并發者29例，單純手背和（或前臂）者3例。數目數個至數十個不等。入選女性患者均為非妊娠期及哺乳期，育齡期婦女囑其停藥2年后方可懷孕。用藥前查肝功能、血糖及血脂均正常。將入選者隨機分為兩組；兩組患者年齡、性別、病程、皮損數目及分布等基本資料差異無統計學意義。

 
　　1.2 治療方法
　　治療組32例，口服泰爾絲膠丸（10mg/丸），每日2次，每次1丸。同時肌肉注射斯奇康每日1mL，隔日1次。對照組31例，肌肉注射斯奇康每日1mL，隔日1次。療程3個月。隨訪3個月無復發評定為治愈。

 
　　1.3 療效判斷標準
　　采用4級評定法。治愈為皮疹完全消退，隨訪3個月無復發；顯效為皮疹消退80%以上；有效為皮損消退50%~80%；無效為皮損消退<50%、不變或加重。治愈率為治愈數/治療例數×100%，有效率為（治愈數+顯效數+有效數）/治療例數×100%。 

3 討論
　　使用泰爾絲（異維A酸膠丸）的過程中主要出現的不良反應：治療組患者均有不同程度的唇部干燥、脫屑，外用紅霉素眼膏或唇膏后可緩解，停藥后不良反應消失；其中部分患者用藥后低密度脂蛋白略升高，停藥后隨訪3個月均恢復正常水平。
　　
　　扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）選擇性感染皮膚所引起的表皮良性贅生物。該病毒侵入表皮角質形成細胞的細胞核引起細胞分裂，導致棘層及顆粒層細胞增厚、空泡化，在皮膚表面形成新生物。扁平疣好發于青少年，多分布于面部和手背，有礙容貌。泰爾絲是維生素A的衍生物，主要影響角質形成細胞的生長和分化，并且有角質溶解作用。同時，低劑量的泰爾絲還具有免疫刺激作用。泰爾絲類藥物可以調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖，同時促進上皮細胞分化，使角化異常的上皮細胞恢復正常。扁平疣的發生和病程與機體免疫有重要關系，免疫缺陷狀態者疣的發病率增高。因此，可以通過調節機體的免疫狀態來達到清除人類乳頭瘤病毒感染的目的。斯奇康注射液系卡介菌提取物，含核酸多糖等十多種免疫活性物質。

　　其作用機制主要是誘導T淋巴細胞增殖活化，產生α、γ-干擾素，促進白介素-2的產生。增強吞噬細胞的吞噬能力和自然殺傷細胞的活性，通過體內非特異性防御反應協同清除病毒。我們聯合應用泰爾絲膠丸與斯奇康注射液治療扁平疣，并以單用斯奇康作對照，其治愈率與總有效率分別為62.5% 與90.6%，顯著優于單用斯奇康注射液組（治愈率與總有效率分別為32.3% 與71.0%）。另外，在臨床觀察中我們還發現，扁平疣患者面部皮損較其他部位更容易消退，其機制還有待進一步探討。通過本次臨床觀察我們可以得出：口服泰爾絲（異維A酸膠丸）聯合肌肉注射斯奇康治療扁平疣，療效確切，除口唇干燥明顯外，其他不良反應輕微，停藥后均恢復正常，患者依從性較好，值得臨床推廣

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