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                    異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療痤瘡的療效評(píng)價(jià)
    
                
    
                    
    來(lái)源： 新特藥房藥訊     作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時(shí)間：2010-1-28 4:29:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     【摘要】目的 觀察異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的療效。方法 將患者隨機(jī)分為異維A酸組（A組）、丹參酮組（B組）和聯(lián)合治療組（C組）。A組口服異維A酸膠丸10mg，2次/d；B組口服丹參酮膠囊4粒，3次/d；C組口服異維A酸膠丸10mg，2次/d和丹參酮膠囊4粒，3次/d。連續(xù)觀察8周。結(jié)果 A、B、C組的痊愈率分別為53.75%，43.75%和77.50%，有效率分別為76.30%，67.50%和90.00%（P＜0.05）。結(jié)論 異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡能增強(qiáng)療效、縮短起效時(shí)間和療程，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)和不良反應(yīng)。 
    

    
    痤瘡是皮膚科門(mén)診常見(jiàn)病之一。目前療法較多，方法不一，病程遷延易發(fā)，在中青年人群中發(fā)病率較高，尤其是結(jié)節(jié)囊腫為主的痤瘡，對(duì)患者心理、社交等方面的影響較大。為此，我們于2007年7月～2008年2月，采用門(mén)診患者服用異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊進(jìn)行治療后，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。 
    

    
    1 資料與方法 
    

    
    1.1 病例選擇：選擇我科半年來(lái)門(mén)診18～45歲之間的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者，病程最短半年，最長(zhǎng)5年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前1個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)其他方法及治療藥物。（2）對(duì)異維A酸膠丸和丹參酮不過(guò)敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠者、擬妊娠者或哺乳期婦女。（2）肝功能及血脂異常者，或有內(nèi)分泌疾病、精神病、心腦血管病、免疫力低下者。（3）患有其他面部皮膚病如脂溢性皮炎、濕疹、日光性皮炎等可能干擾療效判斷者。共入選240例門(mén)診患者，其中135例，女85例，年齡18～45歲，平均年齡24.5歲。隨機(jī)將患者分成3組：異維A酸組（A組）、丹參酮組（B組）和聯(lián)合組（C組），組間年齡、性別、病程、病情等構(gòu)成比差異無(wú)顯著性，治療前后查血、尿常規(guī)及肝腎功能。 
    

    
    1.2 治療方法：異維A酸組：口服異維A酸膠丸10mg，2次/d；丹參酮組：口服丹參酮膠囊4粒，3次/d；聯(lián)合組：口服異維A酸膠丸10mg，2次/d，同時(shí)口服丹參酮膠囊4粒，3次/d；每組皮損外涂4%氯霉素酒精溶液，3次/d。4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，并于第1、2、4、6、8周各隨訪1次，記錄皮損變化。患者每隔10d復(fù)診1次，以觀察療效。治療期間避免飲酒和油膩、辛辣、刺激性食物，忌擠壓皮損處。育齡婦女或其配偶服藥期間及服藥前后3個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格避孕。 
    

    
    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）以皮損減少總數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算治療前后的總皮損，再按下列公式計(jì)算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/（治療前總皮損數(shù)）×100%。（2）皮損減少總數(shù)（即療效指數(shù)）90%以上為痊愈，皮損減少總數(shù)60～89%為顯效，皮損減少總數(shù)20～59%為好轉(zhuǎn)，皮損減少總數(shù)20%為無(wú)效。有效率為痊愈加顯效例數(shù)的百分比合并計(jì)算得到。 
    

    
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：治療結(jié)束時(shí)的有效率比較采用x2檢驗(yàn)。 
    

    
    2 結(jié)果 
    

    
    經(jīng)8周治療后，異維A酸組43例基本痊愈，18例顯效，有效率為76.30%；丹參酮組35例基本痊愈，19例顯效，有效率為67.50%；聯(lián)合組62例基本痊愈，10例顯效，有效率為90.00%，聯(lián)合組有效率明顯優(yōu)于異維A酸組（x2=5.391，P＜00.05）和丹參酮組（x2=12.101，P＜0.05）。不良反應(yīng)：異維A酸組中39例唇干脫屑；丹參酮組中6例有面部干燥感；聯(lián)合組中23例唇干脫屑，6例胃部不適，以上癥狀均較輕，不影響繼續(xù)治療，停藥后消失。 
    

    
    3 討論 
    

    
    痤瘡是常見(jiàn)皮膚疾病，病因包括：雄性激素導(dǎo)致皮脂腺毛囊壁角化并堵塞毛孔，造成皮脂腺排出不暢，從而引起毛囊皮脂腺的炎癥，同時(shí)與痤瘡丙酸菌感染有關(guān)。而其中結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡是臨床治療中較為頑固的一類(lèi)痤瘡，臨床多采用口服維甲酸類(lèi)藥物或合用抗生素類(lèi)甚至皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療。異維A酸為維A酸的立體異構(gòu)體，可暫時(shí)抑制皮脂腺功能，使皮脂的分泌減少80～90%，減少上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，適合于常規(guī)藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重痤瘡，尤其對(duì)囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡有特殊療效。經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研究，丹參中抗菌消炎的有效成分為丹參酮，丹參酮對(duì)痤瘡可起到抗菌消炎、活血消腫作用，其活血化瘀功能還可以改善面部血液循環(huán)，促進(jìn)病變局部皮膚的新陳代謝。有研究表明，丹參酮可明顯抑制痤瘡丙酸桿菌，并能抑制急性與亞急性炎癥反應(yīng)，有抗雄激素作用和抗皮脂腺分泌作用，可抑制痤瘡患者的皮脂溢出，因而是一種可以多方位阻斷痤瘡發(fā)病環(huán)節(jié)的有效藥物，同時(shí)又可以減少抗生素以及激素類(lèi)藥物的毒副作用，發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)。筆者以異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮應(yīng)用于結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的治療，發(fā)現(xiàn)療效確實(shí)比兩者單用時(shí)更好，而且還可縮短起效時(shí)間和療程，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)和不良反應(yīng)，是治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡很好的選擇。 
    
    
                    
                   
                     
    
                    
    
                     
    
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                        TAG：異維A酸 丹參酮 痤瘡 
    
                
    
                
    
                    
    
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