思美泰對肝內膽汁淤積癥患者情志的影響研究

    有研究證明體內蛋氨酸累積可導致其降解產物(如硫醇，甲硫醇)在血中的濃度升高，而這些降解產物在肝性腦病的發病機理中起重要作用。由于思美泰腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，故應用思美泰腺苷蛋氨酸可以使巰基化合物合成增加，但不增加血循環中蛋氨酸的濃度。給肝硬化病人補充思美泰腺苷蛋氨酸可以使一種在肝病時生物利用度降低的必需化合物恢復其內源性水平。

    在各種試驗模型中確已發現思美泰腺苷蛋氨酸的抗膽汁郁積作用與其下列作用有關 ：⑴促進腺苷蛋氨酸-依賴性質膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復細胞質膜的流動性。⑵克服轉硫基反應障礙，促進了內源性解毒過程中硫基的合成。

    將60例患者隨機分為兩組，每組各30例，在保肝降酶基礎上，分別給予思美泰(Transemtil，德國基諾藥廠生產)及苦黃(常熟雷允上制藥有限公司生產)治療。

    SDS量表進行測評。將治療前思美泰組和苦黃組的量表評分統計后發現P>0．05，差異均無顯著性意義，說明兩組患者人選時差異無顯著性意義。經過治療，將思美泰組與苦黃注射液組的肝內膽汁淤積患者的情志改變和臨床療效作對比，結果顯示兩組在改善肝功能、退黃疸方面均有效(P<0．05)，但兩組間療效差異無顯著性意義(P>0．05)。而在情志測評方面，我們可以看到在SAS和SDS量表中，思美泰組和苦黃組治療后兩組問比較，差異有顯著性意義(P<0．05)，各組治療前后比較，差異有顯著性意義(P<0．05，P<0．01)。可以看出思美泰組和苦黃組在臨床上對肝內膽汁淤積的療效差異無顯著性意義(P>0．05)，而對于情志的改善，思美泰有著比較明顯的優勢，對于抑郁和焦慮癥狀的改善，思美泰組明顯優于苦黃組。

    思美泰腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。思美泰作為甲基供體(轉甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和輔酶A 等)的前體(轉硫基作用)參與體內重要的生化反應。在肝內，思美泰通過使質膜磷脂甲基化而調節肝臟細胞膜的流動性，而且通過轉硫基反應可以促進解毒過程中硫化產物的合成。只要肝內腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范圍內，這些反應就有助于防止肝內膽汁郁積。

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