0.005％適利利(xslatan)是一種新型前列腺素類降眼壓藥物。它能明顯降低原發(fā)性開(kāi)角型青光眼眼壓，具有藥效時(shí)問(wèn)長(zhǎng)，降壓幅度大等優(yōu)點(diǎn)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證0.005％適利達(dá)在其他類型青光眼，特別是對(duì)晚期青光眼患者的降眼壓作用和安全性.我們進(jìn)行了此項(xiàng)臨床觀察。

1 對(duì)象和方法

對(duì)象：青光眼患者20例(35只眼)進(jìn)行了回顧性分析。其中男10例，女l0例，平均年齡60歲(20—80歲) 平均病程l4年。病倒包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼7例(13只眼)，原發(fā)性用角型青光眼8例(16只服)，繼發(fā)性青光眼4例(4只眼)，先天性青光眼1倒(2只眼)。本組部分患者曾行激光虹膜打孔術(shù)(18只眼)、激光小粱成形術(shù)(2只眼)和濾過(guò)手術(shù)(6只眼)，術(shù)后眼壓失控。而患者不愿或不能耐受手術(shù)治療，故長(zhǎng)期滴降眼壓藥物治療。其中，應(yīng)用4種藥物者5只眼，3種藥物者6只眼，2種藥物者20只眼，1種藥物者3只眼，但眼壓仍失控。有視野記錄者l9例34只眼.均存在不同程度視野缺損。晚期視野改變、管視10只眼，顳側(cè)島區(qū)4只眼；進(jìn)展期視野改變(束狀缺損、鼻側(cè)階梯)20只眼

方法：患者在繼續(xù)應(yīng)用原有局部抗青光服藥物的基礎(chǔ)上，加用0.005％適利達(dá)每晚1次。在用藥前及用藥后1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、g月及1年的隨診中，記錄患者視力、結(jié)膜、角膜、虹膜、睫毛顏色、瞳孔、晶狀體、眼底及壓平眼壓 用藥前檢查房角和視野。統(tǒng)計(jì)處理：眼壓變化采用組用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

眼壓變化：在用藥后1個(gè)月的短期觀察中，眼壓較用藥前顯著下降，降壓幅度達(dá)31％。見(jiàn)表1和圖1（略）。在1年的中期觀察，平均眼壓維持17—19mmHg。雖然個(gè)別時(shí)段因復(fù)查病例少統(tǒng)計(jì)分析比較差異無(wú)顯著性，但降壓效果仍呈穩(wěn)定的趨勢(shì)。6個(gè)月時(shí)的降壓幅度為28％。見(jiàn)表2及圖2（略）。

副作用：用藥后個(gè)別病倒出現(xiàn)異物感，不影響繼續(xù)用藥。視力、眼前節(jié)、眼底、視野未見(jiàn)明顯改變。虹膜和睫毛顏色均無(wú)明顯異常。全身亦未見(jiàn)明顯副作用。

3 討論

對(duì)20例4種類型青光眼的觀察顯示，局部聯(lián)合應(yīng)用0 005％適利選在短期和中期均有顯著而持久的降眼壓作用。已有報(bào)道適達(dá)利在原發(fā)性開(kāi)角型青光服患者中可有效降低眼壓。目前，適利達(dá)的降壓機(jī)理被認(rèn)為是通過(guò)松弛睫狀肌、增寬肌間隙，加快葡萄膜鞏膜途徑的房水外流而降低眼壓。

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