比較第二代抗抑郁藥的療效和安全性

    第二代抗抑郁藥指20世紀70年代以后問世的，以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）為代表的抗抑郁藥，又稱為新型抗抑郁藥，包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等。這類藥物雖然化學結構各不相同，但藥理特點卻相同，即抑制神經元回收5-HT。這類藥物的抗抑郁療效與第一代抗抑郁藥相當，有效率在50%～65%，但因其對5-HT作用的選擇性強，臨床不良反應較三環類抗抑郁藥（第一代）輕微，尤其沒有過量致死和心臟毒副作用，大大提高了安全性，很快成為許多國家治療抑郁癥的首選藥物。

　　近年來，對12種第二代抗抑郁藥的療效和安全性進行了薈萃分析和相互比較。現將研究結果作如下概述。

　　對象：117項在第二代抗抑郁藥中進行的隨機對照研究，所有研究均為在成年患者中進行的抑郁癥急性期單藥治療試驗，以有效率和脫落率作為衡量有效性和患者耐受性的指標。

　　方法：主要采用了多種治療薈萃分析的方法進行間接比較，最終匯總各種藥物間相互比較的比值比（OR）數值。

　　結論：米氮平、艾司西酞普蘭、文拉法辛和舍曲林的有效性顯著優于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和瑞波西汀。艾司西酞普蘭和舍曲林的耐受性顯著優于度洛西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、瑞波西汀和文拉法辛。

　　百濟藥師溫馨提示：上述臨床研究結論有其嚴謹和創新的一面，但仍有部分局限性。患者在接受抑郁癥治療時，不應忽略不同患者之間的異源性，應當基于個體化原則選擇治療方案，不可機械照搬結論。歡迎撥打電話進行咨詢，更有神經科藥師量身打造用藥方案。只有選擇合適自己的治療方案，才是最好的治療抑郁癥方案。

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