抑郁癥的治療方式和治愈率一向是抑郁癥患者和親人最關(guān)心的事情。只要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受系統(tǒng)治療,至少七成首次發(fā)作的患者的癥狀可完全消失,并能保持良好的社會(huì)功能。
抑郁癥患者堅(jiān)持服藥最重要
已經(jīng)確診的患者,藥物治療和心理治療都必不可少。如有必要,還應(yīng)接受物理治療。其中藥物治療最基礎(chǔ),也最重要。由于抑郁癥患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)代謝出現(xiàn)了紊亂,因此需要藥物來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)功能,讓它們恢復(fù)正常。
現(xiàn)在臨床上大多是新型抗抑郁藥,如選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5—羥色胺—去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等。它們的不良反應(yīng)比三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥更輕微,對(duì)各臟器的毒性極低,有很好的療效和安全性。但即使如此,仍有一部分反復(fù)發(fā)作的患者需要長(zhǎng)期服藥。
通常,對(duì)于第一次發(fā)病的患者,如果治療順利,需要服藥9個(gè)月至1年。但若是難治性抑郁癥,癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作,停藥需慎重。在?漆t(yī)生的指導(dǎo)下,用過(guò)2種以上不同作用機(jī)制的抗抑郁藥,且接受了足夠劑量、足夠療程的治療,效果仍然不好的,臨床上稱為難治性抑郁癥。在抑郁癥患者中,大約有10%-20%屬于此類。他們往往需長(zhǎng)期服藥。是否可停藥,需要經(jīng)過(guò)?漆t(yī)生的評(píng)估。老年患者中較易出現(xiàn)難治性抑郁癥,因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)遞質(zhì)代謝的自我調(diào)控能力已下降,恢復(fù)起來(lái)比較困難。
心理治療可以保證療效
在心理治療中,認(rèn)知行為治療是最主要的方法。研究表明,抑郁癥患者往往傾向于把工作、生活中的壞事情歸咎于自己,認(rèn)為是能力不足或失誤造成了不良結(jié)果,且無(wú)法改變。認(rèn)知行為治療正是對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),幫助他們扭轉(zhuǎn)這種“灰色”的、不合理的認(rèn)知方式,積極、努力地做應(yīng)該做的事情。
抑郁癥患者在治療過(guò)程中,還會(huì)在生活中、工作上遇到各種困擾,這些都會(huì)成為影響療效的因素。而心理治療的意義就在于及時(shí)控制和排除它們。
而常用的物理治療包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和電休克治療。目前的電休克治療是經(jīng)過(guò)改良的“多參數(shù)檢測(cè)無(wú)抽搐電休克”,對(duì)精神活動(dòng)受到強(qiáng)烈抑制,或有強(qiáng)烈自殺沖動(dòng)和行為的患者,該治療可盡快緩解癥狀,保證病人的生命安全。
正確看待抑郁癥的治愈
不少人認(rèn)為,治愈一種疾病,就要從根本上擺脫它,就是既不用繼續(xù)吃藥,也不會(huì)再受到其傷害。但這種認(rèn)識(shí)并不全面。如果一個(gè)抑郁癥患者的癥狀消失了,而且社會(huì)功能恢復(fù)并保持良好,即使他仍需要通過(guò)服藥來(lái)維持療效、預(yù)防復(fù)發(fā),我們也可以視之為治愈。事實(shí)上,患者服藥期間,只要癥狀穩(wěn)定,就能正常生活。如果是在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,至少70%首次發(fā)作的抑郁癥患者,可達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)。