泰舒達(dá)吡貝地爾緩釋片改善老年患者的認(rèn)知和感覺(jué)功能障礙

    泰舒達(dá)緩釋片1996年在中國(guó)上市，幾年來(lái)神經(jīng)科醫(yī)生已廣泛地應(yīng)用于單獨(dú)或聯(lián)合治療各期帕金森病患者，尤其在控制震顫方面與眾不同。隨著多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的重要性逐漸被認(rèn)同，泰舒達(dá)緩釋片的一線治療地位也日益突出。在腦老化方面，越來(lái)越多的學(xué)術(shù)思想支持多巴胺與認(rèn)知功能障礙之間的必然聯(lián)系，泰舒達(dá)緩釋片的臨床應(yīng)用價(jià)值提供給廣大神經(jīng)科醫(yī)生更多的治療腦老化的選擇。

    泰舒達(dá)(吡貝地爾緩釋片)是一種多巴胺能激動(dòng)劑，可刺激大腦黑質(zhì)紋狀體突觸后的D2受體及中腦皮質(zhì)，中腦邊緣葉通路的D2和D3受體，提供有效的多巴胺效應(yīng)。用于作為單一藥物療法或與左旋多巴合用治療帕金森氏病，改善老年患者的病理性認(rèn)知和感覺(jué)神經(jīng)功能障礙，如注意力和/或記憶力下降，眩暈。動(dòng)脈病變的痛性癥狀（步行時(shí)痛性痙攣）。循環(huán)源性的眼科障礙。

    吡貝地爾吸收迅速，口服1小時(shí)后達(dá)最大濃度。血漿清除為雙相，第一時(shí)相的特征為半衰期1.7小時(shí)，第二時(shí)相較慢，其特征為半衰期6.9小時(shí)。吡貝地爾的代謝過(guò)程劇烈，產(chǎn)生兩種代謝產(chǎn)物：羥化衍生物和雙羥化衍生物。吡貝地爾基本上經(jīng)尿液排出：吸收的吡貝地爾有68％以代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)腎臟排出，25％經(jīng)膽汁排出。含量為50mg的吡貝地爾緩釋片劑在體內(nèi)逐漸吸收及活性成分逐漸釋放。

    以人為研究對(duì)象的動(dòng)力學(xué)研究表明了治療覆蓋面的擴(kuò)大，其每周期可超過(guò)24小時(shí)。服藥的第24小時(shí)有大約50％經(jīng)尿液排出，在第48小時(shí)全部排出。

    藥片應(yīng)于進(jìn)餐結(jié)束時(shí)，用半杯水吞服，不要咀嚼。
    除帕金森病之外的所有適應(yīng)癥：每日1片于正餐結(jié)束時(shí)服用，或?qū)τ诓∏檩^嚴(yán)重者每日2片分別于2次正餐結(jié)束時(shí)服用。
    帕金森病的治療：作為單一用藥：150-250mg，即每日3-5片，分3-5次服用。作為多巴胺治療的補(bǔ)充：每日1-3片（每250mg左旋多巴大約需50mg吡貝地爾）。
    劑量必須逐漸增加，每3天增加1片。

    禁忌聯(lián)合使用：
    安定類精神安定藥（不包括氯氮平）（在非帕金森病患者中）：多巴胺能激動(dòng)劑和精神安定類藥品之間存在著拮抗作用，由于服用安定藥物出現(xiàn)的錐體外系癥狀時(shí)，患者不應(yīng)使用多巴胺能激動(dòng)劑治療，而應(yīng)當(dāng)使用抗膽堿能藥物。

    止吐類精神安定藥：
    多巴胺能激動(dòng)劑和精神安定類藥品之間存在著拮抗作用，應(yīng)使用沒(méi)有錐體外系作用的止吐藥品。

    不適宜的聯(lián)合用藥：
    安定類精神安定藥（不包括氯氮平）(在非帕金森患者中)：
    多巴胺能激動(dòng)劑和精神安定類藥品之間存在著拮抗作用，多巴胺能激動(dòng)劑可以導(dǎo)致或者加重精神紊亂。如果正在使用多巴胺能激動(dòng)劑進(jìn)行治療的帕金森患者必須要使用精神安定類藥品，多巴胺能激動(dòng)劑必須逐漸減少用量直到完全停藥（多巴胺能藥物的突然停藥有可能導(dǎo)致惡性精神安定藥物綜合征的發(fā)生）。

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