治療帕金森藥品息寧和美多巴在臨床運用等方面有何不同

　　息寧是卡比多巴（一種芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑）與左旋多巴（多巴胺的前體藥物）的復合物，是以聚合物為基質的控釋片劑。左旋多巴在腦內通過脫羧形成多巴胺而緩解帕金森氏病的癥狀。不能透過血腦屏障的卡比多巴只抑制外周左旋多巴的脫羧，從而使更多的左旋多巴轉運到腦，轉化成多巴氨，避免了左旋多巴頻繁大劑量給藥的必要性。低劑量減少或可能有助于消除胃腸道和心血管系統的副作用，尤其是那些與外周形成多巴胺有關的副作用。控釋片在4-6小時內釋放出有效成分。本藥的血漿左旋多巴水平變化較小。

    而美多巴和息寧都是左旋多巴的復方制劑，其主要成分都是左旋多巴，不同的是另外一種成分——多巴胺脫羧酶抑制劑。美多芭的為芐絲肼與左旋多巴的復方制劑， 息寧則為甲基多巴肼與左旋多巴的復方制劑。

　　芐絲肼和甲基多巴肼是腦外多巴胺脫羧酶抑制劑，它們不能通過血腦屏障，當應用小劑量時，僅抑制腦外的左旋多巴的脫羧作用。因此，與左旋多巴合并應用可阻止外周多巴胺的形成，從而減少左旋多巴的用量，加強其療效并減少其外周副作用。因此，目前不單用左旋多巴治療，用它與芐絲肼或甲基多巴肼的復合制劑。常用的藥物有美多巴、息寧：

   
　　息寧（Sinemet）：是左旋多巴和甲基多巴肼10：1的復合物，開始劑量可用125mg，日服2次。以后根據病情逐漸加量。息寧對病變早期的患者，開始劑量可用62.5mg，日服3次。如患者開始治療時癥狀顯著，則開始劑量可為125mg，每日3次；如效果不滿意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。如果患者的情況仍不滿意，則應每隔一周每日再增加125mg。如果美多巴的日劑量>1000mg需再增加劑量只能每月增加一次。 
 

　　美多巴（Madopar）：是左旋多巴和芐絲肼4：1配方的混合劑。該藥加藥的原則和上述息寧的加藥原則是一致的。美多巴能明顯減少了左旋多巴的外周副作用，但卻不能改善其中樞副作用。
  
　　一般來講，同類藥物是不同時服用的。但是，在臨床上一些有經驗的醫生往往要病人將這兩種藥物交替服用。這是因為美多巴起效快，而息寧在體內維持血藥濃度的時間長，兩者交替服用可以互相彌補其缺陷。尤其是晚上，服用息寧的效果是比較好的。但是，如何交替服用最好是在醫師的指導下進行。

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