什么是多巴胺能刺激(CDS)?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/6/14 15:44:00

一般來講，左旋多巴的“蜜月期”為5年左右，此后便出現運動波動、異動癥和精神癥狀等并發癥。出現運動波動等副作用，目前認為主要是由于左旋多巴的半衰期短，在血液和腦內的濃度波動明顯，隨著病情的進展，神經元不斷地變性，其緩沖能力消失，造成了對多巴胺受體的脈沖式刺激，使其受體受到過度高或低的激活，從而出現各種運動波動的癥狀。因此，提出CDS的治療策略，這是PD的治療理念的最新進展。

實現CDS，可通過以下幾個途徑：

1、改變左旋多巴劑型、給藥方式或途徑：如改用緩釋劑、增加給藥次數、持續靜脈灌注、持續腸道給藥（經皮胃造口術植入十二指腸或空腸管，外接一個微泵，灌注卡比多巴/左旋多巴：5/20mg/ml 膠體混懸液）；

2、選用半衰期較長的DA受體激動劑；

3、阿樸嗎啡的靜脈或皮下注射；

4、兒茶酚胺氧位甲基轉移酶（COMT）抑制劑（COMTI）的應用：COMT是左旋多巴的一個降解酶，抑制其活性可穩定左旋多巴的血槳濃度、增加左旋多巴的生物利用度和作用時間、增加左旋多巴通過血腦屏障，避免峰值濃度的產生而引起癥狀波動。

目前，COMTI的應用是實現CDS最理想的藥物，已經上市的藥物有恩他卡朋（商品名珂丹），可以顯著增加“開”的時間，相應減少“關”的時間，它應和復方左旋多巴同時服用，單獨使用無效。

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