與帕金森病相關的幾種失眠

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/5/13 14:35:00

　　帕金森疾病是老年人常患的疾病之一，帕金森病會導致幾種失眠，您對此是否了解呢？其中包括白天嗜睡：大約有30％的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。睡眠發作，異態睡眠等，請看下文。

　　1. 失眠：表現為入睡困難、頻繁覺醒、早醒。有研究發現帕金森病伴癡呆患者更易發生睡眠覺醒周期破壞，使睡眠紊亂、癥狀惡化導致失眠的發生。合并焦慮、抑郁情緒是導致入睡困難和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神經功能受損，導致夜尿增多也可以影響睡眠，同時帕金森病運動障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導致夜間頻繁覺醒，導致睡眠片段化而影響睡眠質量。

　　2. 白天嗜睡：大約有30％的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

　　3. 睡眠發作：指突然發生的不可抗拒的睡眠現象，常持續數秒到數十秒鐘。有研究發現多巴胺受體激動劑以及大劑量的左旋多巴可導致睡眠發作的出現，睡眠發作還與年齡、運動障礙、夜間睡眠障礙以及伴隨的相關疾病等因素有關。

　　4. 異態睡眠：常表現為睡眠中出現與夢境相關的各種粗暴的行為，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動作，可導致自己或同睡的人受傷，患者常訴有噩夢出現。

　　治療要注意五點
　　1. 調整好心理狀態，培養良好的睡眠習慣，配偶要多安慰和鼓勵患者并保持安靜的環境。

　　2. 夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，床邊放置輕便的便盆，以利小便。

　　3. 調整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量。以翻身困難、痛性抽搐導致失眠的患者，睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。白天嗜睡或睡眠發作需注意調整多巴胺受體激動劑的劑量。

　　4. 對于晚期出現藥物療效減退及異動癥的帕金森病患者行腦深部電刺激術（DBS）治療可明顯改善睡眠癥狀，經常能聽到術后開機第一天患者感慨，多少年了終于能舒舒服服睡覺了。

　　5. 必要時可使用起效快、速代謝型的安眠藥，但長期服用安眠藥容易形成依賴，年齡較大或合并癡呆的患者不宜使用。

　　康德樂藥師溫馨提醒：帕金森患者簡易康復訓練
　　放松和呼吸鍛煉：找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經過背部到達腳底，并想象放松全身肌肉。如此反復練習5-15分鐘。還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。