PD非運動癥狀的識別和處理

   導讀：帕金森病（PD）是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多起病于50歲以后。作為一種典型的運動障礙性疾病，長期以來，無論是患者還是醫(yī)生，都主要關(guān)注于PD的運動癥狀，而有意無意忽視非運動癥狀（NMS）。

　　帕金森病作為一種典型的運動障礙性疾病，一直以來，人們對其關(guān)注點都集中于運動癥狀方面，而忽視其相關(guān)非運動癥狀（NMS）。目前，關(guān)于NMS的診斷、治療和預防仍不理想，醫(yī)生和患者對其關(guān)注度和認知度明顯不足，反而成為了近期影響患者生活質(zhì)量（QOL）、遠期可能導致患者死亡的重要因素。因此，在積極處理PD運動癥狀的同時，必須高度重視NMS的識別、預防和正確處理。

　　NMS作為PD癥候群中一類不直接影響運動功能的癥狀，有別于典型的運動癥狀，主要包括神經(jīng)精神癥狀（NPS）、睡眠紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂（ANS）、胃腸道癥狀（GIS，與ANS有部分交叉）、感覺癥狀（SS）及其他癥狀。每一組中又可細分為諸多亞類癥狀（表）。隨著研究的不斷深入，NMS譜還在不斷擴大，不斷有新成員加入，如近期開始受到關(guān)注的心理失語和呃逆等。

　　專家表示，對于NMS的防治，首先應立足于早期發(fā)現(xiàn)和識別，其意義不僅在于評估患者的功能狀態(tài)，為后續(xù)的治療做準備，還可更好地認識神經(jīng)變性的病理過程，間接預測預后；其次，通過詳細詢問病史和量表評估，對 NMS定性定量，給予對癥處理。

　　與運動癥狀相似，NMS的治療主要以藥物為主，輔以必要的康復治療甚至外科手術(shù)治療，但對于某些NMS，尚無有效的治療手段。因此，預防遠勝于治療。其總體防治原則為辯證處理、對癥加減；早期干預、兼顧預防；權(quán)衡利弊、調(diào)整用藥。

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