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來士普專題
來士普說明書
來士普與氯米帕明治療抑郁癥比較
來源: 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時間:2010-5-13 2:57:00
艾司西酞普蘭
(商品名:
來士普
,楊森公司生產(chǎn))是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑郁劑(SSRI),是對5-HT轉(zhuǎn)運體(SERT)選擇性最強的抗抑郁藥。筆者采用來士普與氯米帕明(氯丙米嗪,湖南洞庭制藥廠生產(chǎn))治療
抑郁癥
并進(jìn)行比較,以探討它們療效
和安
全性的差異。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇我院2006年10月-2007年5月門診及住院抑郁癥患者100例,符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版心境障礙抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。年齡18-60歲,漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項)評分>18分;排除嚴(yán)重軀體疾病、藥物或酒依賴史、妊娠或哺乳婦女。將100例患者隨機分為2組。來士普組50例,男22例,女28例;年齡18~59(36.2±13.5)歲;氯米帕明組男23例,女27例;年齡18-56(35.8±11.9)歲。2組的一般資料無顯著性差異(P均>0.05)。
1.2 治療方法
停藥清洗1周,來士普治療劑量10-20mg/d,氛米帕明100-200mg/d,2組療程均為6周,采用HAMD在治療前及治療1,2,4,6周末各評分1次,同時記錄不良反應(yīng)。在人組時及治療6周時化驗血尿常規(guī)、血生化和ECG各1次。
1.3 療效評定
標(biāo)準(zhǔn)以HAMD減分率評定療效,>75%為痊愈,>50%~75%為顯進(jìn),25%~50%為進(jìn)步,<25%為無效。數(shù)據(jù)處理采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.12 組療效及HAMD評分比較
來士普組痊愈14例,顯進(jìn)23例,進(jìn)步5例,無效8例,顯效率74%,有效率84%;氯米帕明組痊愈13例,顯進(jìn)24例,進(jìn)步4例,無效9例,顯效率74%,有效率82%,2組療效比較無顯著性差異(P>0.05),2組各周HAMD評分均較治療前有顯著下降,見表1。
2.22 組不良反應(yīng)比較
來士普組不良反應(yīng)以惡心、食欲減退、頭痛、頭暈等較明顯,發(fā)生率為5%;氯米帕明組以口干、便秘、視物模糊及心電圖異常等常見,發(fā)生率為20%,2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異(P<0.05).
3 討論
來士普主要介導(dǎo)了西酞普蘭的5-HT再攝取抑制作用,并且對低親和性的變構(gòu)結(jié)合位點有較高的親和性主要通過高效選擇性劑量依賴性抑制SERT,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢突觸前膜5-HT的再攝取。幾個匯總分析總結(jié)來士普療效明顯優(yōu)于安慰劑西酞普蘭等,起效快,治療1周末就表現(xiàn)出顯著療效,這與本研究的結(jié)果一致。在第1周末來士普組HAMD減分率與氯米帕明組相比有顯著性差異,而在隨后的幾周末HAMD減分率2組比較無顯著性差異。
來士普與氯米帕明在治療抑郁癥總體療效(有效率,顯效率)上沒有顯著性差異,但來士普的不良反應(yīng)明顯少于氯米帕明,同時來士普比氯米帕明起效快,這些都增加了患者服藥的依從性,提高了患者的生活質(zhì)量。來士普治療抑郁癥的療效肯定,安全性和耐受性好,值得臨床使用。但是本研究樣本相對偏少,可能有偏差,故有待于臨床進(jìn)一步觀察。
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