我科2003年5月~l2月應用重慶華邦制藥有限公司生產的方希膠囊(主要成分為阿維A發球第二代維A酸類藥物)治療29例尋常型銀屑病,取得較好療效,現報告如下:
1 資料和方法
1.1 臨床資料
銀屑病患者29例均符合試驗入選標準。男20例,女9例。其中尋常型銀屑病27例,紅皮病型銀屑病1例,關節型銀屑病1例。育齡女患者均已采取避孕措施,年齡23~66歲。其中23~30歲5例,31~40歲13例,41~50歲7例,51~60歲3例,61~66歲1例;病程2年~27年。
1.2 治療方法
方希膠囊(阿維A)初始劑量平均為20~30mg/d,起效后減至維持量,平均維持劑量1O~30mg/d,用藥12周。
1.3 療效判斷標準
根據皮損部位范圍及嚴重進行PASI評分,于治療前、后進行評分比較,以評價療效。
基本痊愈或痊愈:評分下降≥90%;
顯效:評分下降≥60%,<90%;
有效:評分下降≥20%,<60%;
無效:評分下降<20%,或無改變或升高;
作療效評價時,將顯效病例+痊愈病例計算出有效率。治療前、治療中每個月及治療后均檢查血尿常規,丙氨酸轉氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油和總膽固醇等。
2 結果
治療效果見表1(略)。29例中均產生輕中度的不良反應,其中皮膚干燥29例,粘膜干燥10例,皮膚瘙癢10例,皮膚脫屑10例。對于口干、皮膚干燥和唇炎,采用硅油霜、抗口炎甘油外涂,皮膚瘙癢采用止癢藥和口服抗組胺藥,經上述對癥處理,不良反應消失,實驗室檢查各項指標正常。
3 討論
方希膠囊(阿維A)在國內外治療嚴重類型的銀屑病以及角化不良性皮膚病方面已取得了顯著的療效。其活性成份為依曲替酸,它是依曲替酸結構上的終末基團由酯變為酸,從而具有更高的生物利用度,更短的半衰期,無體內蓄積作用。因此具有低劑量、高療效的作用。它影響細胞的增殖和分化,調節表皮角質形成細胞的終末分化,并具有免疫調節作用。本組病例中對27例尋常型銀屑病有效率92%。因治療關節型銀屑病及紅皮病型銀屑病各1例,病例太少,仍需多做臨床研究。本組試驗總有效率89.66%,副作用不明顯,病人治療中基本可以耐受。因此臨床上對于嚴重類型銀屑病可考慮選用阿維A治療。