代丁聯合安琺特治療慢性乙型肝炎肝纖維化

    肝纖維化是肝細胞發生壞死及炎癥刺激時．肝臟內纖維結締組織異常增生所致的病理過程，是各種慢性肝病的共同病理過程．也是發展為肝硬化的必經階段，而肝纖維化并非完全不可逆，早期發現、早期治療，有助于肝病的預后。臨床上用代丁阿德福韋聯合安琺特治療慢性乙型肝炎肝纖維化取得良好的療效。代丁阿德福韋酯為新型核苷類抗病毒藥物，目前國內外慢性乙肝治療指南均推薦代丁阿德福韋酯不僅作為慢性乙肝初治患者的一線藥物，而且作為拉米夫定耐藥患者的替代治療。

    1資料與方法

    1．1一般資料慢性乙型肝炎患者47例，隨機分為2組。治療組32例，對照組15例，

    1．2治療方法治療組給予口服代丁阿德福韋，1粒／次，每日1次，同時口服安琺特，2粒，次，每日3次；對照組給予一般保肝藥物，如水飛薊賓(水林佳)、聯苯雙酯等。2組療程為24周。

    1．3檢測指標觀察2組治療前后HBV。DNA定量和Ⅲ膠原纖維肝(PCⅢ)、Ⅳ膠原纖維(CⅣ)、透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)的變化。

    1．4檢測方法HBV-DNA定量檢測采用深圳達爾安生物公司試劑盒，PCⅢ、CIW、HA、LN采用上海SM．695智能放免γ測量儀以放射免疫法測定，試劑由上海海軍醫學研究所提供。

    1．5統計學分析應用SPSS11．0軟件對數據進行處理和分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

    2結果

    2．1對血清HBV．DNA的影響l2周和24周療程結束后HBVDNA陰轉率，代丁阿德福韋治療組優于對照組(P<0．O1)。

    2．2血清肝纖維化指標變化治療后代丁阿德福韋治療組血清PCⅢ、C1V、HA、LN水平明顯下降(P<0．05)。

    代丁阿德福韋治療組12周和24周治療結束后HBVDNA陰轉率，均明顯優于對照組(P<0．01)，且治療后血清中細胞外間質(ECM)的降解產物(HA、LN、C1V、PCⅢ)水平明顯下降，這些降解產物被公認為肝纖維化的間接指標，其升高表示肝纖維化處于活動狀態，下降表示病情緩解或治療有效，說明肝內ECM合成、分泌減少，膠原合成被抑制，纖維化程度得以改善，證明代丁阿德福韋聯合用藥抗肝纖維化的治療效果。

    延緩、阻斷肝纖維化的形成，最終使其逆轉，是預防肝硬化的關鍵問題。代丁阿德福韋酯為新型核苷類抗病毒藥物，目前國內外慢性乙肝治療指南均推薦代丁阿德福韋酯不僅作為慢性乙肝初治患者的一線藥物，而且作為拉米夫定耐藥患者的替代治療。代丁阿德福韋酯長期治療療效逐年遞增，連續治療4年后，約85%的患者血清中已無法檢測到HBVDNA，維持了對疾病的長期控制，代丁阿德福韋酯治療耐藥率低，三年累積耐藥率<3.8%，使患者長期治療的療效不再受到病毒耐藥問題的困擾，讓醫患雙方治療更有信心。

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