鼻咽癌有“廣東癌”之稱，高發(fā)于廣東、廣西、海南等地區(qū)，最令廣東人吃驚的是，該病發(fā)病率比其他國(guó)家、地區(qū)高100倍以上。不過值得慶幸的是，其預(yù)后情況較好，生存率較高。

    放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法，原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。而診斷鼻咽癌時(shí)，也是利用發(fā)病部位的特點(diǎn)，用影象學(xué)進(jìn)行檢查。如X線平片檢查、CT/MRI檢查、B超檢查、放射性核素骨顯像。

    常用的影象學(xué)檢查有：

　　X線平片檢查

　　鼻咽側(cè)位片、顱底片、頸靜脈孔片、舌下神經(jīng)孔片、蝶竇側(cè)位體層片及鼻咽鋇膠漿造影片等是過去診斷鼻咽癌常規(guī)影像檢查，目前已常被CT和MRI取代，但臨床采用上述部分X線片，作為ct和MRI的互補(bǔ)還是有其長(zhǎng)處。

　　CT/MRI檢查

　　可清楚顯示鼻咽腔內(nèi)病變，更可清楚顯示病變腔外侵犯的部位、范圍大小、深在的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及骨、肺、肝的轉(zhuǎn)移情況，對(duì)病變分期、治療方案及放療計(jì)劃的設(shè)定、預(yù)后估計(jì)、隨診等都大有幫助，這是常規(guī)x線平片檢查難以達(dá)到的，現(xiàn)在已成為放療前必不可少的檢查。

　　CT與MRI檢查兩種方法比較，CT顯示顱底骨破壞較直觀清晰，而mri有橫斷面、冠狀面、矢狀面等三維顯示，可更清楚檢查咽旁侵犯的軟組織腫物、淋巴結(jié)腫大、顱底各天然孔道腫瘤侵犯情況、顱神經(jīng)受侵的增粗、腦膜受侵的不規(guī)則增厚、椎體轉(zhuǎn)移脊神經(jīng)受壓的改變等。此外，腦實(shí)質(zhì)的病變(如腔隙性腦梗死、放射性腦壞死等)、放射治療后咽旁間隙改變的定性(放射性纖維變抑或腫瘤殘存與復(fù)發(fā))MRI顯示比CT更清晰。建議作鼻咽CT掃描時(shí)，應(yīng)同時(shí)作冠狀面掃描，并作注射對(duì)比劑增強(qiáng)掃描及調(diào)節(jié)窗位顯露骨窗，觀察顱底骨的改變。MRI檢查時(shí)，同樣應(yīng)作增強(qiáng)掃描才能正確評(píng)價(jià)。

　　B超檢查

　　比較經(jīng)濟(jì)，無損傷性，可短期內(nèi)重復(fù)檢查，便于密切隨診動(dòng)態(tài)觀察，主要用于頸部檢查：

　　(1) 有助于檢查臨床觸診陰性的腫大淋巴結(jié)。

　　(2) 可判斷頸腫塊是實(shí)性或是囊性，即轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有無液化壞死，有助于臨床考慮轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放射治療效果及進(jìn)一步處理。

　　(3) 多普勒彩超檢查頸部淋巴結(jié)，更可依據(jù)結(jié)內(nèi)有無血流、高血流還是低血流及其分布部位，來判斷是否屬轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。目前認(rèn)為，超聲多普勒對(duì)頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷符合率約95%左右，高于MRI和CT的結(jié)果。此外，超聲多普勒檢查以觀察頸內(nèi)、外及頸總動(dòng)脈療前、后縮窄改變也是一種可信的方法。

    放射性核素骨顯像

    這一檢查靈敏度高、無損傷性，可能在骨轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)前3個(gè)月或x線平片檢查出骨破壞前3～6個(gè)月內(nèi)即有放射性濃集表現(xiàn)。在有骨痛或骨叩壓痛區(qū)放射性核素骨顯像陽性符合率一般比x平片高30%左右。當(dāng)然，放射性核素檢查時(shí)有假陽性的情況，尤其是曾遭受骨外傷或骨炎癥時(shí)，故應(yīng)以臨床查體、X線片或CT、MRI 等作為診斷依據(jù)。

    除了運(yùn)用影象學(xué)檢查的方法，血清學(xué)檢查與病理檢查也是常用方法。

　　血清學(xué)檢查

　　鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗體VER—IgA和RA—IgA效價(jià)增高。可能在有臨床癥狀前已有EB病毒抗體陽性，其效價(jià)水平常隨病情的進(jìn)展而增高，隨著病情好轉(zhuǎn)而下降。

　　病理檢查

　　鼻咽癌的病理分類及其各自生物學(xué)特點(diǎn)中，需要強(qiáng)調(diào)的是：

　　1、腫瘤活組織病理檢查是確診鼻咽癌的唯一定性手段，是其它臨床檢查不能替代的。無論是初診初治還是療后復(fù)發(fā)再治，治療前都必須取得病理證實(shí)。

　　2、鼻咽頸部都有腫塊的活檢取材部位應(yīng)首選鼻咽，因鼻咽活檢方便快捷、損傷小、預(yù)后影響小，若一次活檢陰性，還可重復(fù)再取。

　　3、鼻咽重復(fù)活檢病理陰性或鼻咽鏡未見病變的才做頸部淋巴結(jié)的活檢。頸淋巴結(jié)活檢應(yīng)取單個(gè)的、估計(jì)能完整切下的行切除活檢為好，不宜在一個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)上切取一小塊標(biāo)本或反復(fù)穿次活檢，有報(bào)告認(rèn)為頸淋巴結(jié)切取或穿刺活檢會(huì)增加遠(yuǎn)轉(zhuǎn)率，最高達(dá)20%，明顯影響預(yù)后。

    鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，情志不舒，使內(nèi)臟虛損，正氣不足，不能適應(yīng)外界氣候、環(huán)境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調(diào)、鼻咽疾病等所引起。我們身處高發(fā)地區(qū)，應(yīng)時(shí)刻提高警覺，保持良好的生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行檢查。

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