腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移方式

 

 1、惡性腫瘤除呈膨脹性生長外，還有一種非常重要的生長方式，就是浸潤生長，即惡性腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管向周圍組織浸潤。由于這種浸潤的生長方式，惡性腫瘤組織與周圍組強(qiáng)沒有明確的分界，所以腫瘤的實(shí)際范圍往往超過肉眼所能觀察的范圍，在作外科切除進(jìn)，應(yīng)把肉眼所見的腫瘤連同周圍相當(dāng)范圍的組織或有關(guān)的淋巴結(jié)一并切除；如切除不凈，可造成手術(shù)后的復(fù)發(fā)。

　　2、生長速度快，很少能自行停止生長 惡性細(xì)胞分裂迅速，腫瘤在短期內(nèi)可明顯增大，且整個病程比較短。如肝癌、胃癌等在數(shù)月內(nèi)就可長得較大、較廣泛，如貽誤診治，可于數(shù)月內(nèi)造成病人死亡。一般腫瘤的惡性程度越大，生長越快，病程越短。

　　3、常發(fā)生轉(zhuǎn)移 一部分腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位脫落，沿血管、淋巴管或體腔到達(dá)其它部位，在該處繼續(xù)生長，形成續(xù)發(fā)性腫瘤，這個現(xiàn)象稱為轉(zhuǎn)移。所形成的續(xù)發(fā)性腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤，如肝癌轉(zhuǎn)移至肺，稱為肺癌肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移瘤一般仍具有原發(fā)瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)。轉(zhuǎn)移有以下幾種方式：

　　（1）淋巴路轉(zhuǎn)移 惡性瘤細(xì)胞侵入淋巴管，引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤。瘤細(xì)胞侵入淋巴管，一般以瘤栓（成團(tuán)的瘤細(xì)胞開成栓子）的形式，隨淋巴液流到淋巴結(jié)，也可沿淋巴管不斷向前蔓延生長，到達(dá)淋巴結(jié)。進(jìn)入淋巴管的瘤細(xì)胞，多數(shù)情況下是沿淋巴管順流而行；但有時也可逆流而行（如乳腺轉(zhuǎn)移到側(cè)淋巴結(jié)）。發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移，主要是由于淋巴管受瘤栓阻塞或管外疤痕等組織壓迫，使管內(nèi)壓增高，淋馬管瓣膜失效的緣故。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可由一組再轉(zhuǎn)移的另組，所以晚期往往有較廣泛的淋巴路轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤時，多腫大而發(fā)硬，在身體淺層的可以摸到。淋巴路轉(zhuǎn)移多見于癌，在治癌腫病人時，應(yīng)特別注意這種轉(zhuǎn)移。

　　（2）血路轉(zhuǎn)移 瘤細(xì)胞進(jìn)入血路，主要是直接侵入靜脈而入血液的（動脈很少被侵入，可能由于管壁較厚而不易被侵入的緣故），也可由淋巴管轉(zhuǎn)入血流。進(jìn)入血流的瘤細(xì)胞也往往以瘤栓的形式，隨血流運(yùn)行，在某處停留，即可能在該處繼發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。血路轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生部位以所侵犯的血管而定。如侵入體靜脈系統(tǒng)，多轉(zhuǎn)移到肺；侵入肺靜脈系統(tǒng)，可轉(zhuǎn)移到全身多處部位；侵入門靜脈系統(tǒng)，則首先轉(zhuǎn)入到肝；侵入胸、腰及骨盆靜脈時，由于它們與脊椎靜脈叢之間有吻合枝，可引起脊柱骨或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移（如肺癌轉(zhuǎn)移到腦，即可通過這種途徑）。血路轉(zhuǎn)移往往多見于肉瘤。晚期的惡性腫瘤病人可因直接的血路轉(zhuǎn)移可由淋巴路轉(zhuǎn)入血路，可發(fā)生較廣泛的血路轉(zhuǎn)移。

　　（3）種植性轉(zhuǎn)移 位于胸腔、腹腔內(nèi)的腫瘤，瘤細(xì)胞可脫落下來，掉在漿膜腔內(nèi)，種植于漿膜面而形成婁發(fā)性腫瘤。例如胃癌穿破胃壁而達(dá)腹膜面后，癌細(xì)胞可脫落種植于腹膜面形成許多腫瘤結(jié)節(jié)。有時在外科切除腫瘤時，如不注意，有可能將瘤細(xì)胞植于傷口上而在該處發(fā)生腫瘤。

　　4、易復(fù)發(fā) 由于手術(shù)時沒出息將腫瘤切除干凈，或?qū)?FONT color=#733c29>腫瘤細(xì)胞種植于傷口，或已轉(zhuǎn)移至它處的腫瘤細(xì)胞未被清除，或致瘤的因素繼續(xù)存在，都有可能在手術(shù)后一定時間，在原來部位或它處長出與原來相同的腫瘤，這稱為復(fù)發(fā)。

　　5、對機(jī)體影響嚴(yán)重 惡性腫瘤可從幾方面對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響：

　　（1）侵蝕、破壞正常組織 腫瘤浸潤不僅能破壞所在的臟器的組織，且可侵蝕和破壞鄰近器官。如食道癌可侵蝕、破壞氣管，發(fā)生食道氣管瘺，由此可引起吸入壞骨組織，可引起病理性骨折等。

　　（2）機(jī)械性阻塞與壓迫 如食道部可阻塞食道，引起吞咽困難；胰頭癌壓迫總膽管而引起阻塞性黃痘等。

　　（3）壞死、出血 瘤組織本身生長迅速，而血液供應(yīng)不足，以致瘤組織發(fā)生壞死。瘤組織侵犯血管，或發(fā)生壞死和破壞周圍組織時，可引起出血，如宮頸癌常有陰道流血；直腸癌常有便血；肺癌常有咯血。侵及較大血管，可引起大出血，以致危及生命。

　　（4）疼痛 腫瘤壓迫或神經(jīng)，可引起相應(yīng)部位的疼痛。如胃癌時胃部疼痛。

　　（5）惡病質(zhì) 病人極度消瘦、嚴(yán)重貧血，軟弱無力和全身衰竭的狀態(tài)稱為惡病質(zhì)，見于惡性腫瘤的晚期。惡病質(zhì)的發(fā)生原理還不十分清楚，可能與機(jī)體的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗，腫瘤壞死分解的毒性物質(zhì)引起機(jī)體嚴(yán)重中毒和代謝障礙有關(guān)。惡病質(zhì)可引起死亡，由于抵抗力極度低下，易并發(fā)感染(如支氣管肺炎)，更可促進(jìn)死亡。