正克(扶正散結合劑)治療中晚期肺癌患者的療效研究

    扶正散結合劑是我院常用的中藥復方制劑，配合放、化療治療中晚期腫瘤具有較好的減毒增效作用，本文觀察扶正散結合劑對中晚期肺癌患者血小板及血液流變學的影響。 

    臨床資料：全部病例共109例，均系我院門診及住院患者，經細胞學、病理學做出診斷或有典型的影像學表現，并有相應的癥狀、體征而做出臨床診斷。分為治療組和對照組。 

    治療方法：對照組給予常規化療，小細胞肺癌用CE—CAP方案；非小細胞肺癌用CAP或MVP方案。均4周為1個周期，適當水化。放療：111b和Ⅳ期患者為局部姑息性放療。 

    統計學方法采用治療前后配對及組間t檢驗。 

    肺癌患者普遍存在凝血機制異常，血栓形成與栓塞是肺癌最常見的并發癥之一。其發生機制與腫瘤細胞激活血小板、激活凝血系統、凝血蛋白質減少，以及血流速度和血管壁異常有關。肺癌患者的血小板計數增多，存在明顯的血栓前狀態，并且與其預后有關。 

    中醫認為肺癌的形成主要是由于正氣虧虛，臟腑功能失調，邪毒侵肺，導致肺氣郁結，宣降失司，痰氣瘀毒膠結，日久而成積塊。血瘀是肺癌后期的重要病機之一。許多研究表明，肺癌患者多有血液高凝傾向，血液流變學指標明顯升高，肺癌患者血小板聚集、粘附功能亢進與腫瘤從發病到轉移呈正相關。高纖維蛋白原血癥可加劇腫瘤血瘀證，腫瘤血瘀證的實質是血液凝固一纖溶一血小板功能紊亂。益氣活血中藥可以改善病灶周圍的微循環，減少腫瘤中的乏氧細胞，提高放療敏感性；有利于化療藥物的滲入，從而提高化療效果。雖然對于活血化瘀是否能防止腫瘤轉移尚存爭議，但多數研究已證實活血化瘀對治療肺癌及其轉移有效 。 

    扶正散結合劑中重用黃芪補益脾肺，益氣生血。以北沙參、麥冬養陰清肺，益胃生津；茯苓、薏米健脾益胃，滲濕祛邪；半夏降逆止嘔、消痞散結；丹參活血祛瘀止痛，白花蛇舌草清熱解毒。扶正散結合劑全方相伍，健脾益肺、祛痰化瘀、軟堅散結，功補兼施。現代藥理研究已證明扶正散結合劑具有提高機體免疫功能，減輕患者放化療反應等減毒增效作用。 

    本組資料表明，肺癌患者血小板計數、血小板聚集率均明顯偏高，與文獻報道一致。對照組患者治療后血小板聚集率降低，血小板計數及巾、T1)HCT、PF℃均無明顯變化。治療組則除HCT外均顯著降低，并且 、血小板聚集率與對照組相比顯著降低。說明扶正散結合劑能降低肺癌患者血液粘度，改善其血栓前狀態，這可能是扶正散結合劑治療肺癌有效的機制之一。

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