正克(扶正散結(jié)合劑)治療中晚期肺癌患者的療效研究

    扶正散結(jié)合劑是我院常用的中藥復(fù)方制劑，配合放、化療治療中晚期腫瘤具有較好的減毒增效作用，本文觀察扶正散結(jié)合劑對中晚期肺癌患者血小板及血液流變學(xué)的影響。 

    臨床資料：全部病例共109例，均系我院門診及住院患者，經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)做出診斷或有典型的影像學(xué)表現(xiàn)，并有相應(yīng)的癥狀、體征而做出臨床診斷。分為治療組和對照組。 

    治療方法：對照組給予常規(guī)化療，小細(xì)胞肺癌用CE—CAP方案；非小細(xì)胞肺癌用CAP或MVP方案。均4周為1個周期，適當(dāng)水化。放療：111b和Ⅳ期患者為局部姑息性放療。 

    統(tǒng)計學(xué)方法采用治療前后配對及組間t檢驗。 

    肺癌患者普遍存在凝血機(jī)制異常，血栓形成與栓塞是肺癌最常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)生機(jī)制與腫瘤細(xì)胞激活血小板、激活凝血系統(tǒng)、凝血蛋白質(zhì)減少，以及血流速度和血管壁異常有關(guān)。肺癌患者的血小板計數(shù)增多，存在明顯的血栓前狀態(tài)，并且與其預(yù)后有關(guān)。 

    中醫(yī)認(rèn)為肺癌的形成主要是由于正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，邪毒侵肺，導(dǎo)致肺氣郁結(jié)，宣降失司，痰氣瘀毒膠結(jié)，日久而成積塊。血瘀是肺癌后期的重要病機(jī)之一。許多研究表明，肺癌患者多有血液高凝傾向，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯升高，肺癌患者血小板聚集、粘附功能亢進(jìn)與腫瘤從發(fā)病到轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。高纖維蛋白原血癥可加劇腫瘤血瘀證，腫瘤血瘀證的實質(zhì)是血液凝固一纖溶一血小板功能紊亂。益氣活血中藥可以改善病灶周圍的微循環(huán)，減少腫瘤中的乏氧細(xì)胞，提高放療敏感性；有利于化療藥物的滲入，從而提高化療效果。雖然對于活血化瘀是否能防止腫瘤轉(zhuǎn)移尚存爭議，但多數(shù)研究已證實活血化瘀對治療肺癌及其轉(zhuǎn)移有效 。 

    扶正散結(jié)合劑中重用黃芪補益脾肺，益氣生血。以北沙參、麥冬養(yǎng)陰清肺，益胃生津；茯苓、薏米健脾益胃，滲濕祛邪；半夏降逆止嘔、消痞散結(jié)；丹參活血祛瘀止痛，白花蛇舌草清熱解毒。扶正散結(jié)合劑全方相伍，健脾益肺、祛痰化瘀、軟堅散結(jié)，功補兼施。現(xiàn)代藥理研究已證明扶正散結(jié)合劑具有提高機(jī)體免疫功能，減輕患者放化療反應(yīng)等減毒增效作用。 

    本組資料表明，肺癌患者血小板計數(shù)、血小板聚集率均明顯偏高，與文獻(xiàn)報道一致。對照組患者治療后血小板聚集率降低，血小板計數(shù)及巾、T1)HCT、PF℃均無明顯變化。治療組則除HCT外均顯著降低，并且 、血小板聚集率與對照組相比顯著降低。說明扶正散結(jié)合劑能降低肺癌患者血液粘度，改善其血栓前狀態(tài)，這可能是扶正散結(jié)合劑治療肺癌有效的機(jī)制之一。

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