擇思達鹽酸托莫西汀膠囊治療兒童多動癥機制

    擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）的化學名為N-甲基-3苯基-3-（0-氧甲苯）鹽酸丙胺，商品名為擇思達（Stmttera）。是選擇性的去甲腎上腺素（NE）再攝取的抑制劑。早期用于抗抑郁癥，后發現對ADHD也有明顯療效。擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）與神經突觸前膜上的NE再攝取運轉體結合，從而提高了突觸間隙中的NE濃度而起到改善多動和注意缺陷癥狀的作用。與中樞神經興奮劑哌甲酯相比，擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）僅提高皮質下區域的NE水平，而不改變該區多巴胺濃度，亦不影響多巴胺神經遞質分布豐富的紋狀體及邊緣核區細胞外多巴胺濃度。因而不致誘導抽動或加重運動障礙，藥物濫用不良反應發生的機率也較低。

    非中樞神經興奮劑擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）在國內的上市，為注意缺陷多動障礙（ADHD）的藥物治療提供了新的選擇。擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）是去甲腎上腺素遞質再攝取抑制劑，能選擇性抑制突觸前去甲腎上腺素轉運蛋白，增強去甲腎上腺素的翻轉效應，延長在突觸裂隙釋放的去甲腎上腺素的活性，從而達到改善ADHD患者的癥狀。

    與中樞神經興奮劑哌甲酯相比， 因其并不影響多巴胺神經遞質的濃度，故不致誘導抽動或加重運動障礙， 因而更適宜ADHD合并抽動障礙的患兒選用。

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