沃麗汀治療出血性玻璃體混濁26例療效觀察

玻璃體混濁是眼科常見疾病之一，玻璃體出血是常見病因。我們采用沃麗汀和安妥碘對出血性玻璃體混濁患者進行對照治療，觀察沃麗汀治療出血性玻璃體混濁的臨床療效。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2009年6月在我科就診的輕、中度出血性玻璃體混濁患者52例52眼，按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組26例26眼，男15例15眼，女11例l1眼，年齡25~65歲，平均44.2歲；對照組26例26眼，男17例17眼，女9例9眼，年齡23~67歲，平均41.8歲。

1.2 治療方法

治療組所有患者口服沃麗汀片劑，6001~g／d，3次／d，30d為1個療程，治療2個療程；對照組穴位封閉安妥碘注射液，1次／d，30d為1個療程，治療2個療程。治療期間均無其它相關眼科用藥。全部患者在治療60d前后做相關眼科檢查，內容包括：視力、眼壓、裂隙燈檢查、散瞳直接眼底鏡檢查等。

1.3 療效評判

臨床痊愈：玻璃體內混濁物全部或基本吸收，視力恢復到發病前；顯效：玻璃體內混濁物大多被吸收，視力提高4行以上；好轉：玻璃體內混濁物部分被吸收，視力提高1～3行；無效：玻璃體內混濁物及視力較治療前無明顯改變或下降。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對統計資料進行處理，組問比較采用等級資料Ridit分析。

2 結果

治療2個療程后，治療組總有效率為80.8％，對照組為69.2％，兩組總有效率差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

3 討論

出血性玻璃體混濁多由眼外傷、手術、糖尿病、高血壓、中高度近視等諸多原因引起。因玻璃體本身無血管且代謝緩慢，故玻璃體出血吸收較為緩慢。如不及時治療，不僅引起視力障礙，還會因玻璃體內的紅細胞、纖維蛋白、纖維母細胞移行增殖等因素導致玻璃體增生性變化、血管新生、含鐵血黃素沉著、新生血管性青光眼、牽拉性視網膜脫離等一些嚴重并發癥，使視功能更加難以恢復。

目前對于出血性玻璃體混濁的治療主要是碘制劑。其機制可能有兩個方面：一是它能激活甲狀腺的功能；另一方面是直接滲人細胞內，使細胞的機能亢進。碘被機體的甲狀腺攝取合成甲狀腺素，促進全身的新陳代謝。對于眼組織，碘劑可增進視網膜組織的呼吸，促進視網膜的糖酵解，改善視網膜的新陳代謝，進而促進玻璃體混濁、出血的吸收。沃麗汀片劑是用卵磷脂中的不飽和脂肪酸與碘絡合而成的有機碘制劑，通用名稱為卵磷脂絡合碘片，其主要優點是可以口服，能準確地釋放微量的碘，安全性好。臨床藥理作用較多，其中之一就是可以促進視網膜組織呼吸、增進視網膜的新陳代謝。這種天然的大豆卵磷脂碘化物是治療眼底病的唯一口服有機碘片，既能發揮碘劑的作用，又克服了傳統碘劑產生的不良反應。

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