維胺酯膠丸聯合維胺酯乳膏治療痤瘡100例 

　　                           張帥，張娟娟

    

　　痤瘡多發生于青春期，治療本病的方劑有很多，但療效一般。2004年10月始，筆者采用維胺酯膠丸、維胺酯乳膏治療痤瘡患者100例，療效滿意，現報道如下。

 

 

1  臨床資料

   

1.1  一般資料

 

 

　　本組男54例，女46例;年齡15～30（20±3.2）歲;病程2.6個月～12a。采用Pillsburr病型分類法，Ⅰ度50例，主要表現為黑頭粉刺或散在性炎癥性皮疹;Ⅱ度26例，主要表現為Ⅰ度基礎上發生淺在性膿包或局限于面部多發性炎癥性皮疹;Ⅲ度20例，主要表現為Ⅱ度的基礎上發生深性炎癥性皮疹，發生于顏面、頸項部及胸背部;Ⅳ度4例，表現為在Ⅲ度的基礎上發生囊腫，發生于上半身，多形成瘢痕。

 

 

1.2 治療方法

 

　　口服維胺酯膠丸50mg，每日3次;每晚睡覺前溫熱水清洗患面，患處局部涂抹維胺酯乳膏。連續治療6周后觀察療效。

   

1.3 療效判定標準

 

　　痊愈:皮疹消退，無新疹出現，遺留瘢痕和/或少量的色素沉著;顯效:皮疹消退70%以上，基本上不出現新疹，油膩減輕或消退;有效:皮疹消退30%以上;無效:皮疹消退不足30%或增多。以痊愈及顯效計算總有效率。

 

 

2  結  果

    

　　100例患者治療效果見表1。（略）

 

 

3  討  論

    

　　人體自青春期性激素分泌逐漸增多，皮膚腺增大，皮脂分泌旺盛，同時使毛囊、皮脂腺導管角化過度，皮質淤積于毛囊形成脂栓。在缺氧環境下，痤瘡桿菌大量繁殖，產生溶脂酶，分解皮脂產生游離脂肪酸，刺激毛囊使毛囊壁損傷破裂，淤積的皮脂進入真皮內，引起毛囊周圍炎癥反應。此外，遺傳、內分泌障礙、高脂飲食或多糖類刺激性飲食、不良衛生習慣、高溫及某些化學因素等，對痤瘡的發生也起促發作用。

   

　　維胺酯為維A酸的衍生物，結構式近似全反式維A酸，作用機制與13-順維A酸及芳香維A酸較相似，但不良反應較全反式維A酸輕。該藥口服可調節和控制皮細胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質形成細胞角化過程，使角化異常恢復正常;還可抑制痤瘡丙酸菌的生長，并有調節免疫及抗炎作用。外用維A酸的藥理活性之一是誘導表皮增生，使顆粒層和棘細胞層增厚，受作用的表皮細胞可見到DNA合成和絲分裂指數增加。維胺酯另一個重要作用是在表皮細胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯包膜形成，促進表皮顆粒層細胞向角質層分化。通過調節毛囊皮脂腺上角化異常過程去除角質栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。

   

 

                              中華現代中西醫雜志 2000 年 3 月 第 4 卷 第 6 期