維胺酯膠丸治療尋常痤瘡臨床療效觀察

    痤瘡是常見皮膚病，好發(fā)于青少年顏面部，出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、囊腫，易反復(fù)發(fā)作，重者可形成萎縮性或增生性疤痕，影響容貌，有礙患者的身心健康。我科于2007年7月至2008年9月應(yīng)用維胺酯膠丸治療尋常痤瘡，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1．1 一般資料

    本組5O例均為本科門診確診的尋常痤瘡患者，入選患者的皮疹按Pillsbury分類法中度入選，其中男31例，女19例；年齡13～41歲，以15～37歲多見；病程3個月至5年。所有患者治療前2周均未經(jīng)過皮質(zhì)類固醇、維A酸類藥物口服治療。全部病例均排除高血脂、糖尿病、肝、腎功能異常。育齡期婦女用藥期間及停藥后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格采取避孕措施。

    1．2 治療方法

    采取隨機(jī)開放式試驗(yàn)，不設(shè)對照組。根據(jù)不同年齡口服維胺酯膠丸(內(nèi)蒙古佳合藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1O～15mg，3次/d，療程8周，對治療的患者于2周、4周、6周、8周各復(fù)診隨訪1次，記錄粉刺、丘疹膿皰、囊腫的變化及不良反應(yīng)，在第8周末評價療效。

    1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)治療前后皮損總數(shù)減少的百分率判定療效。基本痊愈：皮損消退>90％，無新發(fā)疹；顯效：皮損消退60%～89%，偶有新發(fā)皮疹；有效：皮損消退3O％～59%，新發(fā)皮疹較多；無效：皮損消退<3O%或加重。總有效率為基本痊愈與顯效例數(shù)之和占所有病例數(shù)的百分比。

    2 結(jié)果

    50例患者中痊愈17例，顯效2O例，有效9例，無效4例，總有效率74.O%。經(jīng)8周觀察，一般用藥2周有效，皮疹縮小，炎癥反應(yīng)減輕，新發(fā)皮疹減少，4周后部分皮疹消退，新發(fā)皮疹明顯減少，8周明顯好轉(zhuǎn)或基本痊愈。所有患者在治療前后查肝腎功能、血糖、血脂正常。不良反應(yīng)：用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的9例(18.0%)，其中5例皮膚干燥、脫屑和口唇干燥、面部紅斑，3例僅口唇干燥，1例眼睛干燥。以上不良反應(yīng)均為輕度，患者能忍受，治療8周結(jié)束停藥后不良反應(yīng)逐漸消失。

    對基本痊愈的病例隨訪6個月，17例復(fù)發(fā)4例(23.5%)，復(fù)發(fā)病情均較治療前輕。

    3 討論

    痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病機(jī)理主要與激素水平、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢進(jìn)、痤瘡丙酸桿菌及遺傳因素有關(guān)。維胺酯膠丸主要成分為維胺酯，化學(xué)名稱N-(4-乙氧羰基苯基)維生素甲酰胺，屬于第一代非芳香維A酸藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長、促進(jìn)基底細(xì)胞增生、抑制皮脂腺腺管上皮過度角化、降低皮脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長、調(diào)節(jié)病變皮膚免疫和炎癥的作用。能溶解粉刺，并能減輕角質(zhì)層的粘聚力，使粉刺松動，有利于粉刺排除。傳統(tǒng)的抗生素痤瘡療法，有抑制痤瘡丙酸桿菌及皮脂分泌作用，但無調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長的作用，見效慢，服藥時間長，易復(fù)發(fā)。維胺酯膠丸口服療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)少，不良反應(yīng)輕。另外，肝腎功能異常、孕婦、哺乳期婦女、糖尿病、酒精中毒、高血脂癥及維生素A過量為該藥禁忌證。在嚴(yán)格掌握禁忌證和副作用的前提下，維胺酯膠丸口服是治療尋常痤瘡可供選擇的有效方法之一。

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