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紅斑狼瘡用藥解答
系統性紅斑狼瘡從“不治”變可控
來源: 中國醫學論壇報 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2010/2/26 11:08:00
上海交通大學附屬仁濟醫院陳順樂教授等,緊緊圍繞著提高
系統性紅斑狼瘡
(SLE)患者的生存率和生活質量,對SLE發病機制和診療策略進行了長達30年系統深入的研究。其相關成果近日獲得2009年度國家科技進步獎二等獎。
研究組于1984年應用新的自身抗體檢測技術在上海開展了一次大規模的(樣本量為33668人)SLE流行病學調查,發現我國SLE患病率為70例/10萬人,女性尤高。證實我國SLE患病率與美國等國家并無明顯差異,糾正了中國是SLE高發區的認識誤區。
研究組建立了目前亞太地區最大的SLE遺傳資源數據庫,并成功通過基因組掃描和易感基因精細定位,發現1q23和16q12區域與SLE關聯,確定了PBX1和OAZ為SLE易感基因,還發現了I型干擾素及其免疫調控通路在SLE發病中居于重要地位。研究組發現具有抗纖溶酶活性的抗磷脂抗體的致病作用,為改善SLE患者生育情況奠定了理論基礎。
研究組在提出適度免疫抑制、個體化系統干預、用藥利弊權衡的治療指導思想和原則后,建立了小劑量潑尼松聯合甲氨喋呤、氯喹的“PMC方案”,用于治療無內臟累及的輕中度活動SLE,顯著減少了感染等合并癥;對心、肺、腎等器官,血液及中樞神經系統等受累的SLE臨床特征及治療策略進行深入研究,獲得了令人滿意的臨床治療效果。
目前,SLE已經從過去的急性致死性疾病轉變為可治、可控的炎癥性自身免疫性疾病。研究者1999年進行的調查顯示,我國SLE患者10年生存率從上世紀60年代的25%提高到84%,已達當時的國際先進水平。2006年研究者對該院門診
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病患者進行抽樣調查(2528例),結果顯示90%的患者都能正常工作生活。此外,SLE患者的妊娠禁區也被突破,已經有432例年輕的SLE女性患者成功分娩。
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