目前,
艾滋病以成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題,人們對(duì)艾滋病患者存在先天歧視,這種歧視給艾滋病患者帶來尷尬,
雙汰芝可以有效降低艾滋病進(jìn)展的危險(xiǎn)性和死亡率,給艾滋病患者帶來福音。
雙汰芝屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,能降低HIV-1的病毒載量,增加CD4+細(xì)胞數(shù)。臨床結(jié)果表明能顯著降低疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)性和死亡率。本藥在肝細(xì)胞代謝,由腎排出。HIV感染的成人及12歲以上兒童。
雙汰芝在臨床上又被稱為齊多夫定、
拉米夫定,齊多夫定和拉米夫定兩者具有強(qiáng)的協(xié)同作用,能抑制細(xì)胞培養(yǎng)中HIV的復(fù)制。它們都可被細(xì)胞內(nèi)激酶逐漸代謝為5''''-三磷酸鹽(TP)。拉米夫定-TP及齊多夫定-TP是HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的底物競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。但是,其主要抗病毒活性是通過單磷酸鹽的形式滲入到病毒的DNA鏈,從而導(dǎo)致病毒DNA鏈的終止。拉米夫定及齊多夫定的三磷鹽酸對(duì)宿主細(xì)胞DNA聚合酶的親和力比對(duì)病毒DNA小得多。
雙汰芝好不好用在用法上也是要因人而異的,針對(duì)不同人群雙汰芝的用法也是不同的:
1.成人及12歲以上兒童:推薦劑量為每天2次,每次1片,可與或不與夫定或齊多夫定時(shí),則用拉米夫定及齊多夫定的單獨(dú)片劑。
2.腎臟損害:腎損害的患者由于腎臟對(duì)藥物的清除率降低而使拉米夫定和齊多夫定的血藥濃度升高。因此,對(duì)于腎功能不全者,可能需要調(diào)整個(gè)別藥的劑量,建議分布服用拉米夫定和齊多夫定的單制劑,同時(shí)對(duì)這兩個(gè)藥分別開處方。
3.肝臟損害:拉米夫定的血漿水平對(duì)肝損傷的影響尚在研究中。拉米夫定大部分是通過腎清除的。根據(jù)藥物安全性資料的初步結(jié)果表明,對(duì)于肝損傷的病人不必調(diào)整個(gè)別要的劑量,然而,
肝硬化病人的有限數(shù)據(jù)提示,肝損傷病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低會(huì)導(dǎo)致齊多夫定的累積,因此,對(duì)于嚴(yán)重肝損傷的病人可能需要調(diào)整齊多夫定的劑量,建議分布使用拉米夫定和齊多夫定的單制劑,對(duì)這兩個(gè)藥應(yīng)掌握完全分開處方的要點(diǎn)。
4.對(duì)血象出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)調(diào)整劑量:如果病人的血紅蛋白水平<9g/dl或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0*10g/l,可能就要調(diào)整齊多夫定的劑量。這種情況對(duì)于治療前骨髓增生差的病人更可能發(fā)生,特別是進(jìn)展的HIV感染者。由于本藥是一合劑,單一藥的劑量是無法調(diào)整的,因而應(yīng)分開服拉米夫定和齊多夫定的單制劑。
5.老年組的劑量:對(duì)于這個(gè)年齡組的病人,尚無特殊資料可循。但是對(duì)這組病人建議進(jìn)行特殊的關(guān)注。因?yàn)椋殡S年齡的增加,會(huì)發(fā)生許多變化,諸如腎功能降低和血液學(xué)方面的變化。
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