雙汰芝治療艾滋病,會顯著降低死亡的危險

    雙汰芝屬于核苷類逆轉錄酶抑制劑，能降低HIV-1的病毒載量，增加CD4+細胞數。臨床結果表明能顯著降低疾病進展的危險性和死亡率。雙汰芝在肝細胞代謝，由腎排出。 HIV感染的成人及12歲以上兒童。拉米夫定和齊多夫定對HIV-1及HIV-2是有效的選擇性抑制劑。兩者具有強的協同作用，能抑制細胞培養中HIV的復制。它們都可被細胞內激酶逐漸代謝為5‘-三磷酸鹽（TP）。拉米夫定-TP及齊多夫定-TP是HIV逆轉錄酶的底物競爭性抑制劑。但是，其主要抗病毒活性是通過單磷酸鹽的形式摻入到病毒的DNA鏈，從而導致病毒DNA鏈的終止。拉米夫定及齊多夫定的三磷鹽酸對宿主細胞DNA聚合酶的親和力比對病毒DNA小得多。 

    體外試驗中，拉米夫定和/或齊多夫定對HIV的敏感性和臨床治療反應之間的關系仍在研究中。由于體外敏感試驗尚未標準化，因而不同的方法學可有不同的結果。臨床試驗表明，拉米夫定及齊多夫定聯合使用可減少HIV病毒載量，并增加CD4細胞的計數。臨床終期試驗數據表明，拉米夫定單獨與齊多夫定聯合用藥，或治療方案中同時含有齊多夫定，會顯著降低疾病進展及死亡的危險。 

    抗齊多夫定病毒株在獲得拉米夫定耐藥性的同時可轉變為齊多夫定敏感株。另外，體外試驗證實，兩藥聯合使用可延遲齊多夫定耐藥株的出現。分別經拉米夫定和齊多夫定治療后，可引起HIV病毒的臨床分離株在體外對曾暴露過的核苷類似物的敏感性降低。然而，體外試驗研究也表明，齊多夫定的耐藥病毒分離株在同時獲得拉米夫定耐藥性時，又能成為齊多夫定的敏感株。而且，有臨床現象表明，體內試驗對從未用過抗逆轉錄病毒藥物治療的病人進行拉米夫定和齊多夫定聯合治療，可以延緩對齊多夫定耐藥性的產生。 

    用雙汰芝及任何其它的抗逆轉錄病毒藥物治療的病人可能會不斷發生各種機會性感染和其它HIV感染的并發癥。因此，病人服用本品時必須有治療HIV感染經驗的內科醫生的密切臨床觀察。由于至今尚未證實在抗逆轉錄病毒的藥物治療（包括雙汰芝）時，可以阻斷經性接觸或血液污染傳染HIV的危險，必須告誡病人應繼續采取恰當的預防措施。 

    百濟藥師溫馨提醒：當需要對拉米夫定或齊多夫定單獨進行劑量調整時，建議分別用其單制劑。病人在服用雙汰芝的同時，自我服藥要謹慎。雙汰芝用于治療慢性乙型肝炎引起的進行性肝硬化時應慎重，因為曾有停用拉米夫定引起肝炎復發的危險之報道。對駕駛及儀器使用能力的影響 ：目前，尚無對拉米夫定或齊多夫定影響駕駛及儀器操作能力的研究，而且，這些活動的決定性因素并不能通過藥物的臨床藥理預測出來。但是，在考慮病人的駕駛及儀器操作能力時，應考慮病人的臨床狀況和拉米夫定及齊多夫定的副作用。

TAG：雙汰芝 艾滋病 拉米夫定