莎爾福治療潰瘍性結腸炎明顯優于柳氮磺胺吡啶

    潰瘍性結腸炎為炎癥性腸病的主要類型,近年來在我國報告病例明顯增加.推算的患病率為11.6/105.實際數字可能更高,且遠較克羅恩病為多,已成為常見的腸道疾病和慢性腹瀉的主要病因,引起同行的高度重視,研究高潮迭起。多項研究發現，莎爾福美沙拉秦栓在質量潰瘍性結腸炎方面有著十分搶眼的功效，已經獲得認可并作為潰瘍性結腸炎的首選藥物。井岡山學院醫學院采用美沙拉秦(莎爾福)治療輕、中度潰瘍性結腸炎取得較好療效。

    1、一般資料： 確診為輕、中度活動期潰瘍性結腸炎炎的52例患者中，單純潰瘍性直腸炎有24例，男35例，占56．5％；女27例，占43．5％。年齡16-65歲，平均34．2歲。病程3個月至2O余年不等。將患者隨機分為2組，2組患者在病程、年齡、性別等方面無顯著差異。

    2、治療方法：美沙拉秦組共30例，12例潰瘍性直腸炎者予以莎爾福栓劑治療，活動期1g，便后納肛，每日2次，療程8周，緩解期0．5g，便后納肛，每日2～3次，療程1年；其余18例予以腸溶片治療，活動期1g，餐前1h整片吞服，3次／d，療程8周，緩解期口服莎爾福O．5g，餐前1h整片吞服，3次／d，療程1年；柳氮磺胺吡啶(SASP)組患者共32例，12例潰瘍性直腸炎者予以栓劑治療，活動期1g，便后納肛，每日2次，療程8周，緩解期0．5g，便后納肛，2-3次／d，療程1年；余20例給予片劑治療，活動期lg，口服，4次／d，療程8周，緩解期lg，口服，2次／d，療程1年。

    3、結果：美沙拉秦組30例患者中顯效18例，有效7例，無效5例，總有效率為83.3%；SASP組32例中顯效11例，有效13例，無效8例，總有效率為75.0%。用藥過程中，莎爾福栓劑組無不良反應，莎爾福腸溶片組腹脹1例。SASP栓劑組腹瀉2例，片劑組惡心2例，納差2例，上腹部不適1例。兩組患者治療前后血尿常規、肝腎功能均未見異常。莎爾福組副反應發生率為3．3％，SASP組副反應發生率為21．9％，兩組比較有顯著性差異。

    4、討論：柳氮磺胺吡啶(SASP)是潰瘍性結腸炎的傳統治療藥物，SASP)，口服后部分在胃腸道吸收通過膽汁重新回到腸道，與未被吸收的部分在回腸末端和結腸由細菌分解成磺胺毗啶(SP)和5一氨基水楊酸(5-ASA)，主要是通過5-ASA抑制前列腺素的合成而發揮消炎作用。SASP的副作用主要是由SP引起，如頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少等，發生率較高，約有25％的患者不能耐受。美沙拉秦是一種5-氨基水楊酸制劑，能夠抑制白三烯、前列腺素等的合成和釋放，通過清除自由基降低腸道損傷及刺激，因缺乏SP成分，副作用少，有替代SASP的趨勢。

    本研究結果顯示，美沙拉秦治療輕、中度潰瘍性結腸炎的顯效率為6o％，與SASP組對照有顯著性差異，但總有效率為83．3％，與SASP組無顯著性差異。所以對于潰瘍性結腸炎的完全緩解來說，美沙拉秦的作用是優于SASP的。而且美沙拉秦的副反應發生率為3．3％，遠低于SASP組的21.9%，故可用作治療輕、中度潰瘍性結腸炎的主要藥物，安全性高，值得在臨床進一步驗證并推廣應用。

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