慢性乙型肝炎抗病毒序貫治療方案療效的對比研究

 

 

雷春亮[1] 彭曉謀[2] 唐小平[1] 楊湛[1] 范慧敏[1] 袁小珍[1]

 

[1]廣州市第八人民醫(yī)院510060 [2]中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科

 

文　摘:目的 建立抗病毒序貫治療方案，并采用對比研究評價其治療慢性乙型肝炎的效果。

方法 74例慢性乙型肝炎患者分成3組。抗病毒序貫治療組30例，接受日達(dá)仙治療8周，1．6mg／次，皮下注射，2次，周，于第5周起加用α-干擾素500MU／次，肌內(nèi)注射，隔日1次，療程6個月；HBeAg陰轉(zhuǎn)2個月或α-IFN結(jié)束后，使用拉米夫定，100mg／d，用至18個月以上。IFN聯(lián)合日達(dá)仙組14例，接受日達(dá)仙和α-干擾素治療，用法同抗病毒序貫治療組，療程為6個月。拉米夫定組30例，接受拉米夫定治療，用法同抗病毒序貫治療組，療程18個月以上。結(jié)果抗病毒序貫治療組汁干擾素(α-IFN)聯(lián)合日達(dá)仙組和拉米夫定組的短期ALT復(fù)常和HBeAg陰轉(zhuǎn)率(有效率)分別為76．7％、78．6％和13．3％。抗病毒序貫治療組與α-IFN聯(lián)合日達(dá)仙組的效果相當(dāng)，均高于拉米夫定組，差異有顯著意義(P<0．01)。持續(xù)有效率分別為76．7％、57．1％和16．7％。抗病毒序貫治療組高于α-IFN聯(lián)合日達(dá)仙組和拉米夫定組，治療費用僅約為IFN聯(lián)合日達(dá)仙組的60％。抗病毒序貫治療組和α-IFN聯(lián)合日達(dá)仙組中肝損敏感期出現(xiàn)率為47．7％，出現(xiàn)時間為IFN治療開始后的2～8周，較文獻(xiàn)中單用IFN治療引起的肝損敏感期的出現(xiàn)時間(6～8周)早。結(jié)論抗病毒序貫方案有較好的短期和持續(xù)HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率和ALT復(fù)常率，成本效益較好，具有深入研究價值。抗病毒序貫方案提高療效的機制可能與治療早期日達(dá)仙的免疫調(diào)節(jié)作用，以及后期拉米夫定特效抑制病毒復(fù)制的作用有關(guān)。