導(dǎo)讀：維持治療指的是對經(jīng)治療后趨于臨床痊愈的患者繼續(xù)接受治療的過程，它可有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，這顯然也適用于抑郁癥。針對抑郁癥患者進(jìn)行抗抑郁藥維持治療的理念已被普遍接受。維持治療的時(shí)間和藥物劑量并無絕對標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依據(jù)不同個(gè)體而定。

　　隨機(jī)對照研究顯示，約60%的患者在抗抑郁藥停藥后的第1年內(nèi)復(fù)發(fā)，而29%在第2~3年復(fù)發(fā)。而且，全劑量維持比部分劑量維持的復(fù)發(fā)率要低；復(fù)發(fā)次數(shù)越多，再次復(fù)發(fā)的幾率也越高，復(fù)發(fā)次數(shù)>3次的復(fù)發(fā)者90%會(huì)再次復(fù)發(fā)；另外，復(fù)發(fā)率還與發(fā)作次數(shù)、殘留癥狀，以往發(fā)作的嚴(yán)重度、持續(xù)時(shí)問、初發(fā)年齡、是否共病等密切相關(guān)。

　　總的來說，所有類型的抗抑郁藥對降低抑郁癥的復(fù)發(fā)都是有效的。相對而言，新型抗抑郁藥在長期療效和耐受性上比三環(huán)類抗抑郁藥具有優(yōu)勢，具有5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重作用的選擇性5-羥色胺／去甲腎上腺素再攝取抑制劑和去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥能消除更多的殘留癥狀，提高治愈率。因此，推薦臨床治愈的抑郁癥患者使用原有效劑量維持治療時(shí)間>1年，停藥時(shí)需逐漸減量并持續(xù)監(jiān)測患者情緒變化，對于多次復(fù)發(fā)者，建議長期維持用藥。

　　然而，抗抑郁藥維持治療并不能完全保持臨床痊愈，部分在抗抑郁藥治療中達(dá)到臨床痊愈的患者，在保持原藥物劑量不變維持治療的情況下，即使沒有任何心理社會(huì)應(yīng)激事件，抑郁癥狀再現(xiàn)，被稱之為“對抗抑郁藥的快速藥物抵抗反應(yīng)”，簡稱失效現(xiàn)象( tachyphylaxis)。

　　僅靠目前的抗抑郁藥治療抑郁癥是不夠的，心理認(rèn)知治療能在一定程度上糾正抑郁癥患者的不良認(rèn)知和治療依從性，可作為重要的治療補(bǔ)充。

　　抗抑郁藥可幫助抑郁癥患者達(dá)到臨床治愈，抗抑郁藥維治療有利于保持臨床治愈，降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率，雙重作用的抗抑郁藥在提高治愈率上具有一定優(yōu)勢，但目前的這些抗抑郁治療方法并非完全奏效，多數(shù)抑郁癥仍無法徹底擺脫郁癥的痛楚。

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　　季建林：難治性抑郁癥的臨床治愈探討
　　論抑郁癥的臨床痊愈 
　　潘小平：抑郁與軀體疾病共病影響臨床治愈
　　賈福軍：抗抑郁藥聯(lián)合使用的爭議

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