三環(huán)類抗抑郁藥可有效治療偏頭痛但副作用小

    三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）自60年代就開始應用于治療抑郁癥，目前尚用于治療其他精神疾患，如強制性障礙、注意力缺乏性疾病、恐慌、恐懼癥、慢性疼痛綜合征、周圍神經(jīng)病、夜間遺尿、焦慮癥、進食障礙及偏頭痛的預防和藥物成癮戒斷治療的輔助治療等。

    三環(huán)類抗抑郁藥主要包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。 三環(huán)類抗抑郁藥還可再分為叔胺類如咪帕明、阿米替林、多塞平和仲胺類，后者多為叔胺類去甲基代謝物如去甲咪帕明（地昔帕明）、去甲替林。馬普替林屬四環(huán)類，但其藥理性質(zhì)與TCAs相似。 
     近期，美國一項研究顯示三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）可有效預防偏頭痛和緊張性頭痛，其減輕頭痛效果優(yōu)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），且隨用藥時間延長，其藥效增加。

臨川研究
　　研究納入37項隨機對照臨床試驗，其治療組均為接受三環(huán)類抗抑郁藥單藥治療至少4周的成年患者，對照組為接受安慰劑或SSRI等藥物治療的患者。

  
　　結(jié)果為，與安慰劑相比，三環(huán)類抗抑郁藥顯著縮短緊張性頭痛持續(xù)時間，并減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，但與SSRI相比無差異。TCA療效隨用藥時間延長而增加（緊張性頭痛，β=-0.16，95% CI為-0.23~-0.10，P＜0.0005；偏頭痛，β=-0.09，95%CI為-0.14~-0.04，P=0.001，見圖）。

 
　　在改善頭痛強度方面，三環(huán)類抗抑郁藥較安慰劑[緊張性頭痛，相對危險度（RR）=1.41；偏頭痛，RR=1.80]和SSRI（緊張性頭痛，RR=1.73；偏頭痛，RR=1.72）更有效。

 
　　與安慰劑（RR=1.53）和SSRI（RR=2.22）相比，三環(huán)類抗抑郁藥更易引起不良反應，其中包括口干（P＜0.0005）、嗜睡（P＜0.0005）及體重增加（P＜0.001）。與安慰劑（RR=1.22）和SSRI（RR=1.16）相比，服用三環(huán)類抗抑郁藥不增加患者脫落率。

　　百濟藥師提醒三環(huán)類抗抑郁藥用于治療偏頭痛經(jīng)過療效顯著，但相應的副作用也增加，因此，用三環(huán)類抗抑郁藥用于治療偏頭痛需在藥師的指導下進行。如對偏頭痛治療有任何疑問可撥打免費藥師服務熱線：400-888-4882，我們將有專業(yè)的藥師問你解答。

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