真菌性角膜潰瘍多由角膜外傷后感染所致。自2005年至2007年采用局部清創(chuàng)聯(lián)合那特真滴眼液點(diǎn)眼及氟康唑結(jié)膜下注射治療真菌性角膜潰瘍39例，并實(shí)施良好的護(hù)理措施，取得滿意療效。

 

1.1 心理護(hù)理  患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，加之病程長(zhǎng)，伴有視力下降及疼痛加劇，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、緊張心理。針對(duì)不同的心理狀態(tài)，做好患者的思想工作，穩(wěn)定其情緒，進(jìn)行安慰和勸導(dǎo)，對(duì)患者要親切、耐心，解釋疾病情況及治療的必要性，使患者充滿信心，積極配合治療。

 

1.2 局部用藥護(hù)理  那特真眼液價(jià)格較貴且屬混懸液，為了避免藥液浪費(fèi)使用玻璃棒涂藥。點(diǎn)藥前要充分搖均藥液，并檢查消毒的玻璃棒是否完好無(wú)損，用消毒濕棉簽輕輕試去潰瘍面和結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物。遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼，點(diǎn)眼前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，滴眼液時(shí)應(yīng)注意(1)滴眼液時(shí)勿壓迫眼球，以免穿孔。(2)同時(shí)滴多種眼液時(shí)，應(yīng)間隔5-10min。(3)滴1％阿托品眼藥水時(shí)，應(yīng)輕壓淚囊區(qū)2-3min，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔，引起全身中毒反應(yīng)，(4)營(yíng)養(yǎng)角膜藥應(yīng)放在最后滴用。(5)點(diǎn)眼藥水時(shí)稍偏向患側(cè)，以防藥液、淚液流入健眼引起感染。(6)護(hù)理人員點(diǎn)眼前后應(yīng)消毒雙手，嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，防止交叉感染。

 

1.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力  忌食辛辣、煙酒、濃茶等刺激性食物，進(jìn)食高蛋白含維生素豐富類(lèi)蔬菜水果及易消化營(yíng)養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)角膜潰瘍愈合，保持大便通暢，防止用力排便致眼內(nèi)壓力增高，前房出血、角膜潰瘍穿孔等并發(fā)癥。

 

1.4 疼痛的護(hù)理  保持室內(nèi)安靜、光線宜暗，以防強(qiáng)光刺激。局部濕熱敷可減輕疼痛，溫度不宜超過(guò)50℃、每次熱敷20-30min。與患者進(jìn)行輕松愉快的談話，分散病人的注意力，鼓勵(lì)其傾訴自己的痛苦，告知疼痛的原因、性質(zhì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

1.5 嚴(yán)密觀察潰瘍的動(dòng)態(tài)變化及藥物副反應(yīng)  對(duì)潰瘍面比較大、比較深的患者應(yīng)嚴(yán)防其角膜穿孔，這類(lèi)病人應(yīng)避免情緒波動(dòng)太大，飲食應(yīng)軟、易消化，多水果、蔬菜，保證大便通暢，防止便秘時(shí)因排便用力，誘發(fā)角膜穿孔。氟康唑不良反應(yīng)有頭痛、食欲不振、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心、嘔吐、脫發(fā)、皮疹以及胃腸道反應(yīng)等，應(yīng)用抗真菌藥物同時(shí)輔以護(hù)肝藥，并配合醫(yī)生定時(shí)檢查血常規(guī)及肝、腎功能。

 

1.6 做好健康指導(dǎo)工作  指導(dǎo)病人多臥床休息，活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，切忌使眼部受到碰撞，避免咳嗽、擤鼻，揉眼和用力擠眼，以防引起角膜穿孔。為了防止復(fù)發(fā)，出院后仍繼續(xù)滴用眼藥一段時(shí)間，指導(dǎo)患者按時(shí)點(diǎn)藥，教會(huì)病人滴眼藥的方法、注意不要污染眼藥水瓶口，保持眼部清潔衛(wèi)生，防止用眼過(guò)度。指導(dǎo)病人出院后提高自我防護(hù)意識(shí)，注意保護(hù)健眼，避免被植物等擦傷。