里亞美專題 >> 重組人干擾素α-2b軟膏聯合伐昔洛韋治療生殖器皰疹1例
重組人干擾素α-2b軟膏聯合伐昔洛韋治療生殖器皰疹1例
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2010-2-10 5:15:00
我國性病的發病率在不斷的上升和蔓延，生殖器皰疹也有逐年增加的趨勢。本人于2004年收治了一例泛發性生殖器皰疹的患者，具體情況報告如下。
1 一般資料
患者女，25歲，未婚，兩個月前曾經前后與三個男友同居。來時訴外陰瘙癢，時有針刺感，疼痛不適，白帶增多等。
體格檢查：內科檢查體溫37.3℃。外科檢查兩側腹股溝淋巴結均腫大。皮膚科檢查未見異常。婦科檢查：外陰紅腫，有滲出液，可見大小不等的圓形的糜爛面及成片的潰瘍面和圓形的小水皰、丘疹。陰道內紅、白帶增多，呈黃色，陰道四壁及宮頸均發現糜爛面及小水皰。肛檢：肛門周圍亦有潰瘍面及圓形的小水皰。
實驗室檢查：血常規：WBC(+)，大小便常規正常，血糖、肝腎功能均正常，白帶常規化驗：WBC(+++)。取宮頸管內分泌物分別作淋球菌、支原體、衣原體培養，發現有淋球菌生長。抽血化驗：RPR(-)，HPV(-)，HIV(-)，HSV(+)。將外陰部小水皰部分取組織作病理檢查為HSV-2型病毒。
診斷：根據患者的病史、臨床表現及病理檢查結果，確診為生殖器皰疹。
2 治療方法
確診后立即給予口服鹽酸伐昔洛韋片，1次0.3g，1日2次，飯前空腹服用，連續20天；以后改為1次0.3g，1日2次，每月7天，連用10個月。外陰部用潔爾陰洗液泡洗，1天1次，洗后用阿昔洛韋軟膏和紅霉素軟膏交替外擦，1天2次。待外陰部及肛周潰瘍面愈合后局部用重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）封閉，1次100萬U，3天1次，連用10個月。同時治療淋病，可賽舒3支+5％GS 250m1靜脈滴注，1天1次，連用10天。
治療的同時，囑患者的性伴積極配合治療，一年內禁性生活，患者的內褲、盆子及毛巾每天消毒處理。禁食酒、咖啡、辣椒等烈性刺激物。
療效及判愈標準：治愈：患者治療后查體溫正常，外陰無瘙癢、針刺及疼痛的感覺，外陰、陰道及肛周潰瘍面完全愈合，無水皰。
在觀察期間，叮囑患者每月檢查一次，直至8～12個月，患者無任何不適癥狀，外陰、陰道及肛周無小水皰及潰瘍面出現。
患者在治療過程中，每月抽血檢查肝腎功能及血常規均為正常。不良反應：局部封閉重組人干擾素α-2b后出現發熱、無力、頭痛等癥狀，給予芬必得口服后，癥狀很快緩解或消失，用其它藥后患者未出現其它不良反應。
3 討 論
生殖器皰疹主要是通過不潔性接觸感染導致的由單純皰疹病毒HSV-2型引起，目前治療生殖器皰疹的藥物很多，方法也多，但復發率非常高。本文采用局部配合全身治療，療效很好。
鹽酸伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內很快轉化為阿昔洛韋，其抗病毒作用優于阿昔洛韋，對單純皰疹病毒Ⅱ型的治療指數比阿昔洛韋高30.13％，重組人干擾素α-2b具有直接抗病毒作用和抑制細胞增殖以及提高機體免疫功能等作用。本人采用鹽酸伐昔洛韋片長期間歇口服，聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）長期間歇局部封閉，既清除病毒又提高機體免疫功能。
治療結果表明，鹽酸伐昔洛韋片聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療生殖器皰疹療效滿意。
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TAG： 里亞美 干擾素 伐昔洛韋 皰疹
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