類風(fēng)濕患者妊娠時用藥很關(guān)鍵

   導(dǎo)讀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多為女性，一般而言，活動期的病人不應(yīng)妊娠，非活動期的病人，如病情較輕，無明顯功能障礙時，則可以妊娠。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者妊娠時必須注意用藥問題。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多為女性，因此患者是否能結(jié)婚、妊娠是病人非常關(guān)心的問題。目前認為禁止結(jié)婚是完全沒有理由的，應(yīng)該用積極的態(tài)度來處理婚姻和妊娠問題。但是婚前應(yīng)讓對方了解本病的情況，并得到充分的理解。那么，妊娠究競會給類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者帶來哪些困難和危險呢?患者妊娠后由于骨盆周圍的韌帶松弛，子宮擴張，使得下背部壓力過大，加之妊娠婦女的體重增加，使得病變關(guān)節(jié)受到更大的壓力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情嚴重程度與患者能否妊娠也有密切關(guān)系。一般而言，活動期的病人不應(yīng)妊娠，非活動期的病人，如病情較輕，無明顯功能障礙時，則可以妊娠。

 

目前資料表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身不會對胎兒造成影響，然而母親患有繼發(fā)性干燥綜合征、抗SSA陽性，可導(dǎo)致新生兒狼瘡。約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎婦女在妊娠期間病情可以改善，大部分在妊娠3個月病情緩解。盡管如此，妊娠期間病情仍會出現(xiàn)波動，而且大部分妊娠期間病情穩(wěn)定的病人，多在分娩后復(fù)發(fā)。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者妊娠時的關(guān)鍵是如何用藥的問題。

 

對于非甾類抗炎藥，妊娠前3個月及妊娠后期必須嚴格限制使用，妊娠中期必要時可以使用。哺乳期間最好使用半衰期短的藥物，如布洛芬等。妊娠期間禁止使用細胞毒藥物，如氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺等，金制劑、青酶胺、雷公藤等也最好不用。

 

早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，大都能成功地從陰道分娩。然而如果當(dāng)病人的髖關(guān)節(jié)受到限制，骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合發(fā)生融合或骨盆出口狹窄時，必須考慮剖腹產(chǎn)。

 

百濟藥師溫馨提醒：分娩過程對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者而言是一種很大的負擔(dān)，因此，必須做好各種準備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)倍加關(guān)心。

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