恩替卡韋 治療慢性乙肝推薦用藥

   導讀：恩替卡韋商品名博路定，是繼拉米夫定、阿德福韋后又一個核苷類似物。是目前治療慢性乙肝的首選藥物之一，它能夠強效、快速、持續地抑制乙肝病毒。

　　恩替卡韋的特點：恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強大，臨床療效好；對拉米夫定治療無效的病例或者病毒發生耐藥變異（YMDD變異）的慢性乙肝，應用ETV仍然有效；長期應用恩替卡韋，乙肝病毒不易發生變異；恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉氨酶暫時性升高等；本藥缺點：應用時間不長，臨床經驗還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現在規定療程是“至少一年”，服用此藥的HBeAg轉換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價格較高。

　　恩替卡韋治療乙型肝炎失代償性肝硬化年臨床療效較明顯,無耐藥發生,是乙型肝炎DLC抗病毒治療的有效藥物。但是所謂是藥三分毒，恩替卡韋副作用常見于頭暈、頭疼、脫發、惡心、犯困、嗜睡、腹部不適、腹痛、腹瀉、甲亢、ALT升高、也可見于中性粒細胞下降等。

　　恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察：結果恩替卡韋組有24例、拉米夫定組30例已完成48周治療。恩替卡韋組治療失代償性乙型肝炎肝硬化與拉米夫定組療效相似。拉米夫定組有7例出現耐藥加用阿德福韋酯聯合治療,恩替卡韋組無1例發生耐藥。恩替卡韋組2例、拉米夫定組3例發生原發性肝癌。結論：恩替卡韋治療乙型肝炎DLC1年臨床療效較明顯,無耐藥發生,是乙型肝炎DLC抗病毒治療的有效藥物。（以上來源：殷科珊；曹婕；董婕；江蓉蓉； 歐強；張建良；巫善明。《恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察》《實用臨床醫藥雜志》2011年23期）

　　百濟藥師溫馨提醒，恩替卡韋的適應癥為16歲以上(包括16歲)的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后空腹時服用，腎臟功能不全的病人，應當由專科醫生根據情況來決定服用劑量，妊娠者和兒童(16歲以下)慢性乙肝暫不能服用，無癥狀慢性乙肝病毒攜帶者(不管有無病毒復制)也不宜服用。

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