恩替卡韋,成人慢性乙型治療藥物

   導讀：恩替卡韋，是最新抗乙肝抗艾滋的一線藥物。恩替卡韋在治療乙肝的初期階段效果十分的好，抑制乙肝dna和抑制乙肝病毒的活性很強。本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

　　慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒感染是一種遷延性肝臟疾病,主要死因為肝衰竭和肝細胞癌。根除感染和預防慢性感染并發癥是治療的2個目標。近幾年來,臨床治療局限于應用干擾素α(IFN),但是這種治療花費大,不能用于所有的病人且有一些不良反應。盡管干擾素是僅有的能增加乙肝表面抗原轉陰和表面抗體轉陽的藥物,但乙肝e抗原總體反應率不夠令人滿意。最近,幾種口服抗HBV藥物正在開發中,這些核苷類似物的作用機制是通過DNA聚合酶將核苷類似物整合到病毒DNA中,終止病毒DNA的合成。拉米夫定是對HBV有效的核苷類似物,其毒性較低,在1998年被第1個批準上市,但是已有耐藥突變株出現。其中,恩替卡韋是一個有效、安全的藥物。

　　恩替卡韋的特點為：每天服用1次即可，一般病例每天服用0.5毫克，對于用“拉米夫定”變異的患者每天服用1毫克；恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強大，臨床療效好。不管是在抑制乙肝病毒方面，還是在轉氨酶復常和肝臟組織學改善方面都強于拉米夫定和阿德福韋。對拉米夫定治療無效的病例或者病毒發生耐藥變異（YMDD變異）的慢性乙肝，應用ETV仍然有效。病人的轉氨酶小于2倍正常值上限時，仍然可獲得療效。長期應用恩替卡韋，乙肝病毒不易發生變異。恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉氨酶暫時性升高等。本藥缺點：應用時間不長，臨床經驗還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現在規定療程是“至少1年”，服用此藥的HBeAg轉換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價格較高。

　　百濟藥師溫馨提醒，恩替卡韋的適應癥為16歲以上（包括16歲）的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后2小時空腹時服用，腎臟功能不全的病人，應當由�？漆t生根據情況來決定服用劑量，妊娠者和兒童（16歲以下）慢性乙肝暫不能服用，無癥狀慢性乙肝病毒攜帶者（不管有無病毒復制）也不宜服用。

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