腦卒中防治的八大誤區(qū)

    腦卒中通常被稱作“腦血管意外”，這一概念并不十分科學(xué)，反映了人們認(rèn)為腦卒中是突然發(fā)生而難以預(yù)防的觀念。另一個常見觀念是認(rèn)為，腦卒中是年紀(jì)變老的自然結(jié)果，無法防治。

 

誤區(qū)一：腦卒中發(fā)病突然，沒有先兆腦卒中多為突然起病，但并不意味著沒有預(yù)兆。發(fā)生前會有短暫腦缺血發(fā)作（TIA），發(fā)生于完全性腦卒中之前的數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月，有如下表現(xiàn)：突然發(fā)生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降，面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體的麻木、無力或癱瘓，表達(dá)言語或理解言語困難，眩暈，失去平衡或不能解釋的摔倒，吞咽困難，頭痛（通常突然發(fā)生且非常劇烈）或某種不能解釋的頭痛，上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。不幸的是，正是由于發(fā)作時(shí)間短暫，癥狀很快消失，易被患者所忽略。TIA被稱為“小中風(fēng)”，常預(yù)示著可能繼發(fā)而來的嚴(yán)重中風(fēng)，是腦卒中的警告，應(yīng)被當(dāng)作急癥及時(shí)處理。神經(jīng)科醫(yī)生更應(yīng)重視對TIA的認(rèn)識，防止發(fā)展為完全性腦卒中。

 

誤區(qū)二：腦卒中僅發(fā)生于老年人群大約33％的中風(fēng)患者年齡在65歲以下，近年來更趨于年輕化。年輕人發(fā)生腦卒中除了有常見的高血壓、糖尿病、高脂血、吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素外，還有如血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等，應(yīng)積極查找原發(fā)病并治療。

 

誤區(qū)三：只重視藥物治療，忽視預(yù)防過分強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理，尤其是忽視預(yù)防，十分有害。腦卒中的一級預(yù)防是指：對健康者可勸其戒煙戒過量飲酒，加強(qiáng)精神保健，健康飲食；積極防治動脈硬化，高血壓，糖尿病，心臟病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素。對高危人群，尤其是患有心臟病、心房纖顫者，可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預(yù)防卒中。口服抗凝劑華發(fā)令用于房顫患者的一級預(yù)防，可使發(fā)生心源性腦栓塞的危險(xiǎn)性下降2／3以上。二級預(yù)防是指：預(yù)防已患TIA，腦梗塞者的再發(fā)。不少患者及家屬嫌麻煩，不愿改變不良生活習(xí)慣，而一味追求“特效藥”或每年輸液幾針見效，長期以來在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說法，并無科學(xué)依據(jù)。

 

誤區(qū)四：腦卒中是不可治的治療急性缺血性腦卒中目前有兩大主要途徑：一為血管途徑，

即溶栓治療；另一為細(xì)胞途徑，減輕缺血神經(jīng)元損傷的保護(hù)治療。大可不必又回到“悲觀

論”盛行的過去。

 

誤區(qū)五：腦卒中并非急癥腦卒中是與心臟病發(fā)作一樣，應(yīng)被當(dāng)作急癥在卒中后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療。“時(shí)間就是大腦”。

 

誤區(qū)六：腦卒中發(fā)生后受累腦組織的所有腦細(xì)胞迅速死亡。研究表明：缺血性腦卒中發(fā)生后，在梗死中心腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常腦組織之間，存在一個“缺血半暗帶（penumbra）”腦血流下降但腦細(xì)胞仍可維持能量代謝，無論是溶栓治療還是神經(jīng)保護(hù)治療，其目的就是挽救缺血半暗帶。

 

誤區(qū)七：泛化腦卒中某些特殊治療的適應(yīng)癥對溶栓治療至今存在爭議，有一些相反的報(bào)道，主要的并發(fā)癥是合并出血，增加死亡率。美國rt－PA溶栓治療的時(shí)間為3小時(shí)，歐洲為3～6小時(shí)。并不是都適應(yīng)于溶栓治療。

 

誤區(qū)八：忽視腦卒中急性期的康復(fù)治療長期以來，我國綜合性大醫(yī)院對腦卒中急性期的患者注重藥物治療，幾乎沒有真正開展康復(fù)治療，錯過了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者只保全了生命，卻遺留了嚴(yán)重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會。國外24～48小時(shí)后即對患者進(jìn)行康復(fù)治療。包括物理治療、職業(yè)治療和語言治療等。腦卒中的防治絕不只限于單一的醫(yī)院治療，而是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程。