腦卒中防治的八大誤區

    腦卒中通常被稱作“腦血管意外”，這一概念并不十分科學，反映了人們認為腦卒中是突然發生而難以預防的觀念。另一個常見觀念是認為，腦卒中是年紀變老的自然結果，無法防治。

 

誤區一：腦卒中發病突然，沒有先兆腦卒中多為突然起病，但并不意味著沒有預兆。發生前會有短暫腦缺血發作（TIA），發生于完全性腦卒中之前的數小時、數天、數周和數月，有如下表現：突然發生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降，面部或單側或雙側肢體的麻木、無力或癱瘓，表達言語或理解言語困難，眩暈，失去平衡或不能解釋的摔倒，吞咽困難，頭痛（通常突然發生且非常劇烈）或某種不能解釋的頭痛，上述癥狀發作持續數分鐘。不幸的是，正是由于發作時間短暫，癥狀很快消失，易被患者所忽略。TIA被稱為“小中風”，常預示著可能繼發而來的嚴重中風，是腦卒中的警告，應被當作急癥及時處理。神經科醫生更應重視對TIA的認識，防止發展為完全性腦卒中。

 

誤區二：腦卒中僅發生于老年人群大約33％的中風患者年齡在65歲以下，近年來更趨于年輕化。年輕人發生腦卒中除了有常見的高血壓、糖尿病、高脂血、吸煙、酗酒等危險因素外，還有如血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統疾病等，應積極查找原發病并治療。

 

誤區三：只重視藥物治療，忽視預防過分強調藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理，尤其是忽視預防，十分有害。腦卒中的一級預防是指：對健康者可勸其戒煙戒過量飲酒，加強精神保健，健康飲食；積極防治動脈硬化，高血壓，糖尿病，心臟病和高脂血癥等危險因素。對高危人群，尤其是患有心臟病、心房纖顫者，可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預防卒中。口服抗凝劑華發令用于房顫患者的一級預防，可使發生心源性腦栓塞的危險性下降2／3以上。二級預防是指：預防已患TIA，腦梗塞者的再發。不少患者及家屬嫌麻煩，不愿改變不良生活習慣，而一味追求“特效藥”或每年輸液幾針見效，長期以來在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說法，并無科學依據。

 

誤區四：腦卒中是不可治的治療急性缺血性腦卒中目前有兩大主要途徑：一為血管途徑，

即溶栓治療；另一為細胞途徑，減輕缺血神經元損傷的保護治療。大可不必又回到“悲觀

論”盛行的過去。

 

誤區五：腦卒中并非急癥腦卒中是與心臟病發作一樣，應被當作急癥在卒中后幾小時內進行治療。“時間就是大腦”。

 

誤區六：腦卒中發生后受累腦組織的所有腦細胞迅速死亡。研究表明：缺血性腦卒中發生后，在梗死中心腦細胞可因嚴重缺血數分鐘內發生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常腦組織之間，存在一個“缺血半暗帶（penumbra）”腦血流下降但腦細胞仍可維持能量代謝，無論是溶栓治療還是神經保護治療，其目的就是挽救缺血半暗帶。

 

誤區七：泛化腦卒中某些特殊治療的適應癥對溶栓治療至今存在爭議，有一些相反的報道，主要的并發癥是合并出血，增加死亡率。美國rt－PA溶栓治療的時間為3小時，歐洲為3～6小時。并不是都適應于溶栓治療。

 

誤區八：忽視腦卒中急性期的康復治療長期以來，我國綜合性大醫院對腦卒中急性期的患者注重藥物治療，幾乎沒有真正開展康復治療，錯過了康復的最好時機。不少患者只保全了生命，卻遺留了嚴重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會。國外24～48小時后即對患者進行康復治療。包括物理治療、職業治療和語言治療等。腦卒中的防治絕不只限于單一的醫院治療，而是一項綜合系統工程。