比亞芬對鼻咽癌患者接受放療時出現(xiàn)的皮膚損傷有明顯的防治作用

    鼻咽癌（NPC）的治療首選放療，但放射性皮炎往往又是其常見的副反應，如果處理不及時，會引起Ⅱ°、Ⅲ°甚至嚴重的急性放射性皮炎，從而會延長療程，并影響腫瘤的控制，導致療效下降 。比亞芬（三乙醇胺乳膏）是由美國強生制藥集團下的奧勝皮膚科藥品制藥廠（梅迪克斯制藥） 生產(chǎn)，具有30多年的臨床使用歷史。該藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。現(xiàn)放療科使用比亞芬軟膏治療急性放射性皮炎，配合護理指導，對減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)生，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。 
       
1 臨床資料 
    一般資料 2002年1月～2003年12月我科共收治住院放療的頭頸部惡性腫瘤患者296例，其中NPC約占90%。便于觀察及進行療效比較，設對照組:急性放射性皮炎160例，只予常規(guī)護理，不給予藥物處理。治療組:136例，給予比亞芬軟膏外涂。 

    皮扶損傷分級標準 按國際抗癌聯(lián)盟（UICC）急性放射反應評分標準評定放射性皮膚損傷程度，0°:無變化;Ⅰ°:濾泡、輕度紅斑、干性脫皮、出汗減少;Ⅱ°:明顯紅斑、斑狀濕性皮炎、中度水腫;Ⅲ°:融合性濕性皮炎、凹陷性水腫;Ⅳ°:壞死、潰瘍、出血 。 
   
2 方法 
    治療方法 治療組在放射治療2h，清潔放射區(qū)皮膚后，外涂一層藥物約3～5mm厚并輕輕按摩，放療后馬上 作者單位:410006湖南省腫瘤醫(yī)院 再涂一層藥物，以使放射區(qū)皮膚有足量的藥物，每日3次，局部不常規(guī)清洗。如皮膚表面有污染，可酌情清洗，換藥時動作要輕柔，勿損傷創(chuàng)面上的新生薄膜，一般2天可緩解癥狀，堅持用藥至放療結(jié)束。 
    
    護理方法 
    心理護理 NPC患者常有恐懼、焦慮等不良心理，擔心皮膚變黑、潰爛及疾病的愈合、增加住院費用等。針對些問題，我們進行了相應的心理護理:深入病房，給予心理疏導，耐心傾聽患者的訴說，介紹醫(yī)院的先進設備及名醫(yī)專家，告訴患者NPC放療的預后較好，5年生存率達80%左右，向患者說明放療副作用主要為放射性皮炎和口腔反應，而且只要配合好有些反應是可以預防的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)。 
    
    放療期間的護理 在兩組中，均嚴格按整體護理要求宣教，指導患者減少不必要刺激，避免感染，放療前理發(fā)、剃胡須，勿用刀片工具，勤剪指甲，勿搔抓皮膚，矚患者保持照射野皮膚清潔、干燥，宜穿柔軟、寬松、衣領的棉紗內(nèi)衣，避免摩擦，避免陽光照射，夏天盡量避免出汗，洗澡時勿用肥皂，勿用過冷、過熱的水，勿用毛巾揉搓皮膚，勿在照射部位貼膠布，勿擅自在照射區(qū)皮膚使用刺激性油膏或其他藥物，以免刺激皮膚加重反應，告訴患者保持照射野標記清晰的重要性;放療時，技術(shù)員擺好位后勿自行移動，以保證照射野范圍正確，有皮膚反應癥狀時，及時報告醫(yī)生。 
   
3 結(jié)果
    比亞芬作用機制：比亞芬是三乙醇胺的水包油型乳膏，可通過滲透和毛細血管作用原理，起到清潔和引流的雙重作用。本品具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排除滲出物，還可改變白細胞介素-1和白細胞介素-4之間的比例，刺激成纖維細胞增生，增加膠原的合成。比亞芬乳 膏在創(chuàng)面上形成保護層，保持濕潤且不與環(huán)境的不利因素接觸，同時緩解了皮膚的緊繃感，它對NPC患者接受放療時出現(xiàn)的皮膚損傷有明顯的防治作用，使用比亞芬能有效治療放療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑、Ⅰ°放射性皮炎尚未感染的皮膚創(chuàng)傷，使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)病率，分別由11.8%降至3%，由4.4%降至0.74%，差異有顯著性。 
    
    使用比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。

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