胰臟部位隱蔽,橫于胃后,居脾臟和十二指腸之間。因此發(fā)生
胰腺癌,在早期較難發(fā)現(xiàn),即使明癥狀,也常被誤診。盡管胰腺癌早期癥狀缺乏特異性,但只要提高警惕,還是能夠早期發(fā)現(xiàn)的。—般認(rèn)為,40歲以上患者近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)者,應(yīng)考慮胰腺癌的可能:
第一,頑固性上腹部痛。盡管胃病也可出現(xiàn)上腹痛,但現(xiàn)有的制酸類胃藥基本能控制住癥狀,緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效,而且呈持續(xù)性,基本沒有明顯緩解時間,用一般的解痙止痛劑難以奏效。
胰腺癌的疼痛還與體位有關(guān),仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇,夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠,采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位,可使腹痛減輕。
第二,出現(xiàn)黃疸,而沒有
膽結(jié)石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸,黃疸多出現(xiàn)于腹痛發(fā)生3個月左右
第三,體重減輕。胰腺癌雖隱秘,但其引起的消耗卻遮掩不了。約有80%患者有引人注目的體重減輕,在數(shù)月內(nèi)體重可減輕30公斤,漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)。胃病患者因消化吸收障礙也會有體重減輕,但不會如胰腺癌這般明顯。
第四,近期出現(xiàn)的脂肪瀉或
糖尿病突然加重。
高危人群,需要定時監(jiān)測
目前的研究表明,胰腺癌存在著高危人群,對其進(jìn)行篩查和監(jiān)測,能夠盡早發(fā)現(xiàn)胰腺癌,使早期診斷成為可能。
胰腺癌的高危人群包括以下幾個方面:(一) 年齡大于40歲,有上腹部非特異性癥狀的病人;(二) 有胰腺癌家族史者,有人認(rèn)為遺傳因素在胰腺癌發(fā)病中占5-10%;(三) 突發(fā)糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病:(四) 慢性胰腺炎患者,目前認(rèn)為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎;(五) 內(nèi)乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變;(六) 家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群;(七) 良性病變進(jìn)行過遠(yuǎn)端胃大部切除者,特別是術(shù)后20年以上的人群,胰腺癌發(fā)病率升高1.65-5倍:(八) 胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。